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Formulário de Psicoterapia

Olá! Esse formulário me ajudará a fazer sua anamnese e conhecer um pouco mais sobre você para que possamos começar nosso cuidado personalizado.

Protegido
Anamnese Psicoterapêutica
1

Por favor, escreva o seu nome completo para eu saber de quem é este formulário.

2

Como você chegou até mim?

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3

Você já fez terapia ou consultas de saúde mental antes?

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4

Já recebeu algum psicodiagnóstico, possui sintomas específicos ou desconfia que possa ter um transtorno? Comente.

5

Toma ou já tomou alguma medicação psicotrópica, como ansiolíticos, antidepressivos ou reguladores de humor? Cite-os, informando os detalhes que lembrar (ex: dosagem, o período em que tomou, efeitos colaterais, etc).

6

Tem conhecimento sobre a existência de transtornos psiquiátricos em sua família? Ou desconfia de algum caso? Comente.

7

Hoje, quais são os motivos que te trazem à psicoterapia?

8

Em termos de expectativas, como espera que a psicoterapia te ajude? Aproveite para contar se você tem algum objetivo específico em mente.

9

Como você avalia...

Selecione uma resposta em cada linha
10

Você considera que possui algum trauma específico, passado ou recente, que tenha causado grande impacto sobre você?

Selecione uma resposta
11

Espaço para comentários adicionais

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