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Controllo qualità di vita delle patologie respiratorie in età pediatrica

Gentile signore o signora, la preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo per completare il seguente sondaggio.

Protetto
Survio
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1

QUANTO SEI STATO LIMITATO NELLE ULTIME 2 SETTIMANE IN QUESTE ATTIVITA’ IN RELAZIONE ALLA SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA?

ATTIVITA’ FATICOSE (affaccendarsi, fare attività fisica , corsa in salita, praticare sports)
2

QUANTO SEI STATO LIMITATO NELLE ULTIME 2 SETTIMANE IN QUESTE ATTIVITA’ IN RELAZIONE ALLA SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA?

ATTIVITA’ MODERATE (camminare, lavori domestici, giardinaggio, shopping, salire le scale)
3

QUANTO SEI STATO LIMITATO NELLE ULTIME 2 SETTIMANE IN QUESTE ATTIVITA’ IN RELAZIONE ALLA SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA?

ATTIVITA’ SOCIALI (parlare, giocare con animali o amici, visitare amici e parenti)
4

QUANTO SEI STATO LIMITATO NELLE ULTIME 2 SETTIMANE IN QUESTE ATTIVITA’ IN RELAZIONE ALLA SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA?

ATTIVITA’ SCOLASTICHE
5

QUANTO SEI STATO LIMITATO NELLE ULTIME 2 SETTIMANE IN QUESTE ATTIVITA’ IN RELAZIONE ALLA SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA?

SONNO
6

Quanto stress o discomfort hai provato in relazione alla costrizione toracica nelle ultime 2 settimane su una scala da 1 a 7?

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7

Su una scala da 1 a 7 quanto sei stato preoccupato per via dei sintomi respiratori?

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8

IN GENERALE NELLE ULTIME DUE SETTIMANE, SU UNA SCALA DA 1 A 7, QUANTO: Hai provato sensazione di respiro corto?

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9

IN GENERALE NELLE ULTIME DUE SETTIMANE, SU UNA SCALA DA 1 A 7, QUANTO: Hai provato sintomi respiratori in conseguenza all’esposizione al fumo di sigaretta?

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10

IN GENERALE NELLE ULTIME DUE SETTIMANE, SU UNA SCALA DA 1 A 7, QUANTO: Hai avuto sibili?

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11

IN GENERALE NELLE ULTIME DUE SETTIMANE, SU UNA SCALA DA 1 A 7, QUANTO: Hai sentito di dover evitare un ambiente o una situazione a causa della presenza di fumo di sigaretta?

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12

Su una scala da 1 a 7: Quanto discomfort o stress hai provato nelle ultime 2 settimane a causa della tosse?

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13

Su una scala da 1 a 7: Quanto ti sei sentito frustrate in relazione alla tua condizione di asma?

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14

Su una scala da 1 a 7:Quanto hai provato sensazioni di peso gravativo sul torace?

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15

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI SENTITO DI AVER BISOGNO DI RICORRERE A FARMACI PER CONTROLLARE I SINTOMI RESPIRATORI?

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16

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI SENTITO IL BISOGNO DI ESPELLERE ESPETTORATO?

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17

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI PROVATO SINTOMI RESPIRATORI IN CONSEGUENZA ALL’ESPOSIZIONE ALLA POLVERE?

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18

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI AVUTO DIFFICOLTà AD ESPIRARE?

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19

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI DOVUTO EVITARE UN AMBIENTE O UNA SITUAZIONE A CAUSA DELLA PRESENZA DI POLVERE?

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20

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: TI SEI SVEGLIATO AL MATTINO CON SINTOMI RESPIRATORI?

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21

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI AVUTO PAURA DI NON AVERE A DISPOSIZIONE I TUOI FARMACI PER L’ASMA?

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22

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: TI SEI SENTITO INFASTIDITO DA UNA SENSAZIONE DI RESPIRO AFFANNATO?

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23

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI PROVATO SINTOMI RESPIRATORI COME CONSEGUENZA DEL METEO O DELL’INQUINAMENTO?

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24

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: SEI STATO SVEGLIATO DI NOTTE DA SINTOMI RESPIRATORI?

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25

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI EVITATO DEL TUTTO O LIMITATO LE USCITE A CAUSA DEL METEO O DEGLI INQUINANTI ATMOSFERICI?

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26

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI AVUTO SINTOMI RESPIRATORI COME CONSEGUENZA DELL’ESPOSIZIONE AD ODORI FORTI O PROFUMI?

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27

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI AVUTO PAURA DI NON RIUSCIRE A RESPIRARE?

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28

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI SENTITO DI DOVER EVITARE UN AMBIENTE O UNA SITUAZIONE A CAUSA DEI FORTI ODORI O DEI PROFUMI?

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29

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: I TUOI SINTOMI HANNO INTERFERITO CON UN RIPOSO OTTIMALE?

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30

Su una scala da 1 a 7, nelle ultime 2 settimane, quanto: HAI AVUTO SENSAZIONE DI RESPIRO AFFANNATO?

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31

PENSA ALLE ATTIVITA’ CHE AVRESTI VOLUTO FARE NELLE ULTIME 2 SETTIMANE. QUANTO SONO STATE LIMITATE DAI TUOI SINTOMI RESPIRATORI?

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32

NEL COMPLESSO DELLE ATTIVITA’ CHE HAI AVUTO NELLE ULTIME 2 SETTIMANE, QUANTO SEI STATO/A LIMITATA DAI TUOI SINTOMI RESPIRATORI?

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33

In un range temporale di un mese, in media, quanto spesso il tuo bambino ha avuto TOSSE?

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34

In un range temporale di un mese, in media, quanto spesso il tuo bambino ha avuto SIBILI?

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35

In un range temporale di un mese, in media, quanto spesso il tuo bambino ha avuto FIATO CORTO?

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36

In un range temporale di un mese, in media, quanto spesso il tuo bambino ha avuto ATTACCHI D'ASMA?

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37

In un range temporale di un mese, in media, quanto spesso il tuo bambino ha avuto DOLORE TORACICO?

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38

quanti attacchi d'asma hai avuto nell'ultimo mese?

39

Mediamente in un mese quanto spesso sei stato svegliato dall’asma durante il sonno?

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40

Nel complesso quanto valuti la severità della tua sintomatologia respiratoria?

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