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MF-Schaden-Missbrauch

Sehr geehrte Damen und Herren, bitte nehmen Sie sich ein paar Minuten Zeit, um die folgende Umfrage auszufüllen.

Gesichert
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1

Erfahrung

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2

Wie häufig haben Sie bei den von Ihnen bearbeiteten MF-Schadenfällen einen Missbrauchsverdacht?

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3

Wie würden Sie den Trend bei MF-Versicherungsbetrug-/missbrauch in den letzten 3 Jahren einschätzen?

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4

Welche Formen von Missbrauch begegnen Ihnen am häufigsten? (Mehrfachnennungen möglich)

Typologien und Muster
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5

Gibt es bestimmte Kundengruppen, bei denen auffällig häufig Betrugs-/Missbrauchversuche festgestellt werden?

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6

Welche Hinweise oder „Red Flags“ sind für Sie besonders verdächtig?

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7

Wie gut ist Ihrer Meinung nach die Zusammenarbeit zwischen dem regulären Schadenservice (Level 1) und dem BVM organisiert?

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8

Wie oft erhalten Sie aus Ihrer Sicht zu Unrecht weitergeleitete Fälle (also ohne tatsächlichen Verdacht)?

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9

Verfügt Ihr Team über ausreichend personelle Ressourcen zur Bearbeitung aller potenziellen Missbrauchsfälle?

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10

Wie hilfreich empfinden Sie aktuell genutzte IT-Tools zur Betrugserkennung (z. B. Checklisten, Datenbanken, Automatisierung)?

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11

Welche Systeme oder Tools würden Sie sich zur besseren Erkennung wünschen?

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Wie hoch schätzen Sie den Anteil der Schadenkosten, der durch MF-Betrug-/Missbrauch verursacht wird?

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13

Glauben Sie, dass die heutigen Kontrollmassnahmen im Verhältnis zum Aufwand wirtschaftlich sinnvoll sind?

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14

Welche Bereiche bieten Ihrer Meinung nach das grösste Potenzial zur Verbesserung der Betrugs-/Missbrauchserkennung? (Mehrfachnennungen möglich)

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Wie sinnvoll wären aus Ihrer Sicht Predictive-Analytics-Lösungen (z. B. KI-gestützte Risikoprofile) in der Schadenprüfung?

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Wie würden Sie die Missbrauchsabwehr Ihrer Organisation im Branchenvergleich einschätzen?

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Welche Massnahme würden Sie sofort umsetzen, wenn Budget und Ressourcen keine Rolle spielten?

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Möchten Sie noch weitere Anmerkungen oder Verbesserungsvorschläge mitteilen?