Séjour de vacances

Remplissez le formulaire de pré-inscription pour le séjour de vacances du 24 juillet au 1er août 2017. A l’attention des jeunes des communautés de communes des Terres du Haut Berry, du territoire Pays Fort de la communauté de communes Pays Fort Sancerrois Val de Loire et de la commune d’Allouis.

1 Nom du/de la jeune
Réponse obligatoire

Il reste 250 caractères

2 Prénom du/de la jeune
Réponse obligatoire

Il reste 250 caractères

3 Adresse du/de la jeune
Réponse obligatoire

Il reste 250 caractères

4 Date de naissance du/de la jeune
Réponse obligatoire

5 Mail du/de la jeune
Réponse obligatoire

Il reste 250 caractères

6 Téléphone du/de la jeune
Réponse obligatoire

Il reste 20 caractères

7 Séjour de vacances
Réponse obligatoire

8 Nom du/de la responsable légal-e
Réponse obligatoire

Il reste 250 caractères

9 Prénom du/de la responsable légal-e
Réponse obligatoire

Il reste 250 caractères

10 Mail du/de la responsable légal-e
Réponse obligatoire

Il reste 250 caractères

11 Téléphone du/de la responsable légal-e
Réponse obligatoire

Il reste 20 caractères