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Encontro com Deus

Olá, tudo bem?


Por favor, reserve alguns minutos de seu tempo

para preencher a seguinte pesquisa.

Protegido
1

Nome completo

Seu nome aqui
2

Telefone

Número de telefone
3

Sua Idade

Quantos anos tem?
4

Nome do Responsável

Nome do Pai, Mãe ou responsável
5

Número de telefone do Responsável

Telefone do Responsável
6

Toma algum medicamento?

Caso a resposta seja sim, informe o nome do medicamento e o horário que irá tomar.
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