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Enquête terrain cesf
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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Sécurisé
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Votre santé compte pour nous
1
Quel est votre âge?
Utilisez uniquement des chiffres
2
Quel est votre genre?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Femme
Homme
Autre
3
Quelle est votre situation actuelle?
Choisissez une ou plusieurs réponses
En formation
Salarié.e
Bénéficiaire de l'aide sociale (RSA, AAH, etc.)
Autre (veuillez préciser)
4
Avez vous un médecin traitant?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
5
Vous est-il déjà arrivé de renoncer à des soins?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
6
Si oui, pour quelle raison?
Choisissez une seule réponse
7
Savez-vous ce qu'est une IST?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
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