Ocena wpływu przyjmowania żywienia pozajelitowego na jakość życia pacjentów.


 Szanowna Pani /Szanowny Panie,

Nazwam się Dominika Moskała, jestem studentką pielęgniarstwa II stopnia na Uniwersytecie Jagiellońskim. Serdecznie zapraszam do wypełnienia kwestionariusza ankiety, który posłuży zgromadzeniu informacji na temat jakości życia osób, które przyjmują żywienie pozajelitowe.

Kwestionariusz ankiety składa się z Kwestionariusza oceny jakości życia SF-36, autorskich pytań oraz metryczki. 


Wyrażam zgodę na udział w badaniu oraz na przetwarzanie danych zebranych w trakcie badania w zakresie niezbędnym do jego realizacji (praca magisterska) z zachowaniem zasad poufności. Zgoda jest całkowicie dobrowolna i świadomy/a jestem, że w dowolnej chwili mogę zrezygnować z udziału w badaniu bez podawania przyczyny.


Dziękuję za poświęcony czas oraz szczere odpowiedzi.

Dominika Moskała

Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
Badanie wpływu przyjmowania żywienia pozajelitowego na jakość życia.
1

Płeć

Wybierz jedną odpowiedź
2

Wiek (w latach)

3

Wykształcenie

Wybierz jedną odpowiedź
4

Miejsce zamieszkania

Wybierz jedną odpowiedź
5

Sytuacja zawodowa

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
6

Stan cywilny

Wybierz jedną odpowiedź
7

Posiadanie dzieci

Wybierz jedną odpowiedź
8

Rozpoznanie kliniczne

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
9

Jak długo Pani/Pan choruje (w latach)

10

W jakim stadium choroby się teraz Pan/ Pani znajduje

Wybierz jedną odpowiedź
11

Jak długo Pani/Pan przyjmuje żywienie pozajelitowe?

12

Jaka metoda żywienia pozajelitowego jest stosowana w przypadku Pani/Pana leczenia?

Wybierz jedną odpowiedź
13

Gdyby miała Pani/Pan możliwość wyboru innej metody podawania żywienia pozajelitowego to czy wybrałaby/-by ją Pani/Pan zamiast tej stosowanej u Pani/Pana?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
14

Jak ocenia Pani/Pan stopień trudności przeprowadzenia żywienia według metody zastosowanej w Pani/ Pana przypadku?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
15

Jaki rodzaj żywienia pozajelitowego Pani/Pan przyjmuje?

Wybierz jedną odpowiedź
16

Gdyby miała Pani/Pan możliwość wyboru innego rodzaju żywienia pozajelitowego to czy wybrałaby/-by ją Pani/Pan zamiast tej stosowanej u Pani/Pana?

Wybierz jedną odpowiedź
17

Jaki rodzaj wkłucia został założony u Pani/Pana w celu podaży żywienia pozajelitowego

Wybierz jedną odpowiedź
18

Gdyby miała Pani/Pan możliwość wyboru innego rodzaju wkłucia do podawania żywienia pozajelitowego to czy wybrałaby/-by ją Pani/Pan zamiast tej stosowanej u Pani/Pana?

Wybierz jedną odpowiedź
19

Jak ocenia Pani/Pan stopień trudności w obsłudze zastosowanego u Pani/ Pana rodzaju wkłucia?

Wybierz jedną odpowiedź
20

Czy rodzaj zastosowanego w Pani/Pana przypadku wkłucia wpływa na wystąpienie utrudnień w czynnościach codziennych?

Wybierz jedną odpowiedź
21

Jeśli na poprzednie pytanie udzieliła Pani/Pan odpowiedzi pozytywnej, proszę podać przyczynę.

22

Czy posiada Pani/Pan pompę infuzyjną i używa jej do podaży żywienia pozajelitowego?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
23

Czy wystąpiły u Pani/Pana powikłania związane z przyjmowaniem żywienia pozajelitowego?

Wybierz jedną odpowiedź
24

Jeśli na poprzednie pytanie Pani/Pan odpowiedziała twierdząco, proszę wybrać jakie skutki uboczne wystąpiły.

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Stwórz ankietę
Badanie wpływu przyjmowania żywienia pozajelitowego na jakość życia.
25

KWESTIONARIUSZ OCENY JAKOŚCI ŻYCIA SF-36. Generalnie możesz powiedzieć, że stan twojego zdrowia jest:

Wybierz jedną odpowiedź
26

Jak oceniasz stan swojego zdrowia w porównaniu z analogicznym okresem ubiegłego roku?

Wybierz jedną odpowiedź
27

Poniżej wymieniono w punktach czynności wykonywane zazwyczaj w ciągu dnia. Czy aktualnie Twoje zdrowie ogranicza Twoje możliwości ich wykonania? Jeżeli tak, to jak bardzo?

28

Czy w ostatnim miesiącu miałeś(-aś) problemy z pracą lub codzienną aktywnością, które wynikały ze stanu zdrowia i powodowały

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi w każdej linijce
29

Czy w ciągu ostatniego miesiąca miałeś(-aś) problemy związane z wykonywaną pracą lub codziennymi czynnościami wynikające z problemów emocjonalnych (np. poczucie depresji, zdenerwowanie)

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi w każdej linijce
30

Czy w ciągu ostatniego miesiąca Twoje problemy zdrowotne lub emocjonalne miały wpływ na zwyczajne czynności, kontakty z rodziną, przyjaciółmi, sąsiadami lub innymi grupami?

Wybierz jedną odpowiedź
31

Ile razy odczuwałeś(-aś) ból w ciągu ostatniego miesiąca?

Wybierz jedną odpowiedź
32

Jak często w ciągu ostatniego miesiąca ból zakłócał Twoją normalną pracę (zawodową i domową)?

Wybierz jedną odpowiedź
33

Poniższe pytania dotyczą Twojego samopoczucia w ciągu ostatniego miesiąca. Na każde pytanie proszę udzielić jednej odpowiedzi najbardziej zbliżonej do stanu faktycznego. Ile razy wystąpił dany objaw w ciągu ostatniego miesiąca?

34

Jak często w ciągu ostatniego miesiąca Twoje zdrowie fizyczne lub stan emocjonalny wpływały na kontakty towarzyskie (spotkania z rodziną i przyjaciółmi)?

Wybierz jedną odpowiedź
35

Jak bardzo prawdziwe lub fałszywe są według Ciebie poniższe stwierdzenia

Stwórz ankietę