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Encuesta de Evaluación Nutricional

Estimado señor o señora, por favor, dedique unos minutos de su tiempo a rellenar el siguiente encuesta.

Protegido
1

¿Qué alimentos te gustan?

Selecciona los alimentos que disfrutas comer.
2

¿Qué alimentos te disgustan?

Selecciona los alimentos que no te gustan o evitas consumir.
3

¿Cuál es tu edad?

Por favor, indica tu edad en años.
4

¿Cuál es tu peso en kilogramos?

Por favor, indica tu peso actual en kilogramos.
5

¿Cuál es tu altura en centímetros?

Por favor, indica tu altura en centímetros.
6

¿Eres alérgico a algún alimento?

Indica si tienes alguna alergia alimentaria. En caso afirmativo, por favor especifica.
7

Por favor, ingresa tu nombre completo:

Escribe tu nombre completo
8

¿Cuál es tu ocupación?

Indica tu ocupación actual.
9

Describe brevemente tus horarios diarios:

Comenta tus horarios de trabajo, estudio, y actividades diarias.
10

¿Tomas algún suplemento alimenticio?

Indica si consumes algún tipo de suplemento alimenticio.
11

¿Cuál es el principal objetivo que deseas lograr con este plan nutricional?

Describe de forma breve tu objetivo principal.