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INSCRIPTION ENCADRANTS COLO CAECILIA ETE 25

Fiche individuelle de renseignements


Chère directrice-eur

Chère cuisinière-er

Chère monitrice-eur

Chère aide-monitrice-eur

Chère aide

La fiche que vous allez remplir va nous permettre d'obtenir tous les renseignements nécessaires pour que nous puissions vous accueillir dans les meilleures conditions et que nous soyons en conformité avec la charte qui régit les camps de vacances.

Nous vous remercions de prendre le temps et tout le sérieux qui vous caractérise pour la remplir au mieux.

Toute inscription qui ne sera pas remplie en bonne et due forme sera renvoyée pour correction et ne sera pas prise en compte.

En cas de question, n'hésitez pas à nous contacter  :


colonie.caecilia@gmail.com


Nous nous réjouissons de vous retrouver très bientôt dans l'un de nos camps


Colonie CAECILIA


Sécurisé
Survio
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QUESTIONNAIRE ENCADRANTS COLO CAECILIA
1

IDENTITE : NOM PRENOM

Cette section va nous permettre de récolter toues les informations importantes sur votre identité
2

DATE DE NAISSANCE

Cette section va nous permettre de récolter toues les informations importantes sur votre identité
3

NATIONALITE (CANTON ET PAYS ORIGINE

Cette section va nous permettre de récolter toues les informations importantes sur votre identité
4

N° AVS

5

N° IBAN - N° BIC - Nom de la Banque

6

Profession (si étudiant le mentionner)

7

Etudes, diplômes et certificats obtenus ou en cours

8

Formations en lien avec l'encadrement d'enfants (CEMEA ou autres)

Veuillez faire une photo de chaque document et l'envoyer à colonie.caecilia@gmail.com
9

Adresse

Rue / numéro Eventuel complément N° postal Localité
10

Téléphone (joignable facilement

11

Personne pouvant être contactée rapidement

Nom, Prénom. Téléphone
12

Assurance maladie

Nom et N° de police
13

Assurance accident

Nom et N° de police
14

Assurance RC

Nom et N° de police (se trouve généralement dans le contrat d'assurance pour le lieu de résidence où vous habitez)
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QUESTIONNAIRE ENCADRANTS COLO CAECILIA
15

SANTE. Un traitement doit-il être suivi durant le séjour ?

En cas de réponse positive, mentionner le traitement et pour quelle affection
16

Nom et prénom du médecin traitant

17

Vaccinations

Choisissez une ou plusieurs réponses
18

Avez-vous eu des maladies, accidents antérieurs et/ou affections connues ci-dessous ?

Cochez les cases concernées
19

Souffrez-vous d'allergies ?

En cas de réponse affirmative (inscrivez le type d'allergie, les symptômes et le traitement éventuel
20

Prenez-vous des médicaments ?

En cas de réponse positive (nom du médicament et posologie)
21

Suivez-vous un régime particulier (sans gluten / Végétarien / Végan) ?

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QUESTIONNAIRE ENCADRANTS COLO CAECILIA
22

Informations diverses . Avez-vous un permis de conduire ?

En cas de réponse affirmative, mentionner la catégorie et la date de délivrance
23

Taille de T-shirt

Un t-shirt de la colonie va vous être remis.
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24

En cochant la case "J'accepte les conditions générales énumérées dans cette inscription Vous signez électroniquement l'inscription. Vous confirmez votre inscription comme encadrant à la colonie Caecilia. Vous confirmez avoir pris connaissance des diverses modalités pour votre engagement.

Choisissez une seule réponse
25

Cette question est uniquement pour les aides-moniteurs et aides. Veuillez indiquer le nom et prénom de votre représentant légal et lui présenter ce questionnaire pour signature électronique

26

Cette question est uniquement réservée aux aides-moniteurs et aides. Pour les aides-moniteurs et aide, la signature de votre responsable légal est indispensable en cochant la case "J'accepte les conditions générales énumérées dans cette inscription En tant que représentant légal, vous co-signez électroniquement l'inscription. En tant que représentant légal, vous confirmez l'inscription de votre enfant comme encadrant à la colonie Caecilia. Vous confirmez avoir pris connaissance des diverses modalités pour votre engagement.

Choisissez une seule réponse
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27

Nous vous prions d'envoyer à colonie.caecilia@gmail.com

Photos ou documents scannés (cliquez une fois que cela est fait
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QUESTIONNAIRE ENCADRANTS COLO CAECILIA
28

Merci d'avoir rempli le questionnaire et le temps passé pour notre association. Votre inscription est terminée et vous recevrez par e-mail toutes les informations pour le séjour. Si vous désirez ajouter une dernière chose, n'hésitez pas. A bientôt Pour le comité CHOLLET Henri, répondant de séjours

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