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Questionário para Mapeamento de Necessidades da Comunidade

Prezado Senhor ou Senhora, por favor, reserve alguns minutos de seu tempo para preencher a seguinte pesquisa.

Protegido
1

Qual a sua idade?

Selecione a opção que corresponde à sua faixa etária.
2

Qual o seu gênero?

Selecione o gênero ao qual você se identifica.
3

Qual é o seu nível de escolaridade?

Digite o seu nível de escolaridade.
4

Pergunta 4

Como você avalia a sua saúde geral atualmente? ( ) Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim
5

Pergunta 6

Você tem acesso a serviços de saúde próximos à sua residência?
6

Pergunta 7

Quais atividades físicas você costuma praticar regularmente?
7

Pergunta 8

Você sente que sua saúde poderia ser melhorada de alguma forma? ( ) Sim ( ) Não Se sim, como? _____________
8

pergunta 9

Você acredita que atividades comunitárias poderiam ajudar na melhoria da saúde da população local? ( ) Sim ( ) Não Se sim, de que forma? ___________
9

Pergunta 10

Quais são os maiores desafios que você enfrenta no dia a dia para manter a saúde e o bem-estar?
10

pergunta 11

Que tipo de atividade você gostaria de ver na comunidade para promover a saúde e o bem-estar? ( ) Programas de caminhada e corrida ( ) Aulas de ginástica ou dança ( ) Palestras educativas sobre saúde ( ) Atividades para a saúde mental ( ) Outro: _____________
11

pergunta 12

Você já participou de algum evento de saúde ou bem-estar organizado na comunidade? ( ) Sim ( ) Não Se sim, qual foi a sua experiência? _____________
12

pergunta 13

Quais outras melhorias você gostaria de ver na sua comunidade para promover uma vida mais saudável?