.
Rekreáció inkontinenciával élők esetében
Tisztelt Uram vagy Hölgyem, kérem, szánjon néhány percet az idejéből az alábbi kérdőív kitöltésére.
Kezd
Biztosított
Survio
Rekreációs szokások inkontinenciával élők esetében
1
Az Ön neme ?
Válasszon egy választ
nő
férfi
2
Az Ön Életkora?
3
Az Ön lakóhelyének típusa ?
Válasszon egy választ
főváros,nagyváros,megyeszékhely
kisváros
község,falu
tanya
4
Inkontinenciájának súlyossága
Válasszon egy választ
enyhe ( 1-2 csepp )
középsúlyos ( kevés mennyiségű vizelet vesztés, fizikai aktivitáskor elcsordul a vizelet )
súlyos ( vizelet tartás nincs,vizelet akaratlanul ürül )
5
Inkontinenciájának súlyossága
Válasszon egy választ
enyhe ( 1-2 csepp )
középsúlyos ( kevés mennyiségű vizelet vesztés, fizikai aktivitáskor elcsordul a vizelet )
súlyos ( vizelet tartás nincs,vizelet akaratlanul ürül )
6
Használ e vizeletfelszívó segédeszközt ?
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
Válasz 3
Válasz
Más...
7
Használ e vizeletfelszívó segédeszközt ?
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
Válasz 3
Válasz
Más...
Küldés