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FERRAMENTA DE MEDIÇÕES DE LESÕES NO QUADRIL – MAHORN (MHOT)

Prezado Senhor ou Senhora, por favor, reserve alguns minutos de seu tempo para preencher a seguinte pesquisa.

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Questionário de qualidade de vida para pacientes jovens, ativos com problemas de quadril


INSTRUÇÕES


° Estas questões perguntam sobre problemas que você possa estar sentindo no seu quadril, como estes problemas afetam sua vida e quais os sentimentos que estes problemas provocam em você.


° Por favor, responda a cada questão considerando a atual condição, função,

circunstâncias e opiniões relativas ao seu quadril.


° Considere o último mês.


° As questões são formatadas de forma que você possa indicar a gravidade do

problema marcando a linha abaixo de cada pergunta.


OBSERVAÇÃO:


Por favor, marque um traço no ponto que melhor representa sua situação. Se você marcar um traço no lado extremo da esquerda, significa que você sente que está muito prejudicado.


Se você marcar um traço no lado extremo da direita, significa que você sente que não tem nenhum problema no quadril.


Se você marcar um traço no meio da linha, significa que você sente que está

moderadamente incapacitado ou, em outras palavras, que você está entre os extremos “muito prejudicado” e “sem nenhum problema.” É importante que você marque uma das extremidades da linha, quando as descrições extremas reflitam com exatidão a sua situação. Se a pergunta for sobre algo que você não sente, por favor, marque a opção:


☐ Não faço esse movimento em minhas atividades, quando for o caso.

I: SINTOMAS E LIMITAÇÕES FUNCIONAIS

As seguintes questões perguntam sobre sintomas que você possa estar sentindo no seu quadril e sobre a função do seu quadril com relação a suas atividades diárias. Por favor, tente lembrar-se de como você tem se sentido durante a maior parte do tempo deste último mês e responda.

4

Com que frequência você tem dores no quadril/virilha?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Sempre
Nunca
5

É difícil para você caminhar longas distâncias?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito difícil
Nenhuma dificuldade
6

Seu quadril fica rígido (duro) quando senta/descansa durante o dia?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito rígido
Nenhuma rigidez
7

Quanta dor você sente no quadril/virilha quando está sentado?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dor
Nenhuma dor
8

Qual é a sua dificuldade em ficar em pé por longos períodos?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dificuldade
Nenhuma dificuldade
9

É difícil para você abaixar e levantar-se do chão?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito difícil
Nenhuma dificuldade
10

É difícil para você caminhar em superfícies irregulares?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito difícil
Nenhuma dificuldade
11

É difícil para você deitar-se do lado do quadril com problema?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito difícil
Nenhuma dificuldade
12

Quão difícil é para você para passar por cima de obstáculos?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito difícil
Nenhuma dificuldade
13

Você tem dificuldade para subir/descer escadas?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dificuldade
Nenhuma dificuldade
14

Você tem dificuldade para levantar-se quando está sentado?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dificuldade
Nenhuma dificuldade
15

Você tem algum desconforto quando caminha a passos largos?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito desconforto
Nenhum desconforto
16

Você tem dificuldade para entrar e/ou sair do carro?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dificuldade
Nenhuma dificuldade
17

Qual é sua dificuldade com rangidos, travadas e estalos no seu quadril?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dificuldade
Nenhuma dificuldade
18

Você tem dificuldade para vestir se e/ou tirar meias ou sapatos?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dificuldade
Nenhuma dificuldade
19

Em geral, você tem dor no quadril/virilha?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dor
Nenhuma dor

II. ATIVIDADES ESPORTIVAS E RECREACIONAIS

As seguintes questões perguntam sobre o que você sente no seu quadril, quando participa

de esportes e atividades recreativas. Por favor, tente lembrar-se de como você tem se sentido

durante a maior parte do tempo deste último mês e responda.

20

Quanto você se preocupa sobre a sua capacidade de manter o nível de preparo físico que você deseja?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito
Não me preocupo
21

Quanta dor você sente no quadril depois de praticar alguma atividade?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dor
Nenhuma dor
22

Qual é sua preocupação de que a dor no seu quadril aumente, se você praticar esportes ou atividades recreativas?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita
Não me preocupo
23

Quanto piorou sua qualidade de vida por não poder praticar esportes ou atividades recreativas?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito
Não piorou
24

Quanto você se preocupa em mudanças rápidas de direção nos seus esportes ou atividades recreativas?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito
Não me preocupo
0
Não faço esse movimento em minhas atividades
faço esse movimento em minhas atividades
25

Quanto diminuiu o seu nível de desempenho ao praticar esportes ou atividades recreativas?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Diminuiu muito
Não diminuiu

III. CONSIDERAÇÕES RELACIONADAS AO TRABALHO

As questões seguintes se referem ao que você sente no seu quadril durante o seu trabalho

e suas atividades ocupacionais. Por favor, pro- cure lembrar-se de como você tem se

sentido na maior parte do tempo neste último mês e responda.

26

Selecione uma ou mais respostas
27

Qual é sua dificuldade para empurrar, puxar, levantar ou carregar objetos pesados em seu trabalho?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dificuldade
Nenhuma dificuldade
28

Qual é sua preocupação de que seu trabalho possa piorar sua dor no quadril?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita
Não me preocupo
29

Quanta dificuldade você tem no seu trabalho devido à mobilidade reduzida no quadril?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dificuldade
Nenhuma dificuldade

IV CONSIDERAÇÕES SOCIAIS, EMOCIONAIS E DE ESTILO DE VIDA

As seguintes perguntas se referem a algumas considerações sociais, emocionais e de estilo

de vida que você possa estar sentindo com relação a seu problema no quadril. Por favor,

tente lembrar-se de como você tem se sentido durante a maior parte do tempo deste

último mês e responda.

30

Quanta dificuldade você tem no seu trabalho devido à mobilidade reduzida no quadril?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muita dificuldade
Nenhuma dificuldade
31

Quanto sua atividade sexual é prejudicada por causa do seu quadril?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito frustrado
Nenhum problema
32

A sua lesão no quadril o incomoda?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Incomoda muito
Não incomoda
33

É difícil para você relaxar por causa do seu problema no quadril?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito difícil
Nenhuma dificuldade
34

Você está desanimado por causa de seu problema no quadril?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito desanimado
Nenhum desânimo
35

Quanto você se preocupa em pegar ou carregar uma criança no colo por causa de seu problema no quadril?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Muito
Não me preocupo
0
Não faço esse movimento em minhas atividades
faço esse movimento em minhas atividades
36

Você se preocupa constantemente com seu problema de quadril?

Por favor, marque no ponto que melhor representa sua situação.
0
Constantemente
Nunca

FIM DO QUESTIONÁRIO! OBRIGADO!