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Questionario Amico Andrologo

Gentile signore o signora, la preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo per completare il seguente sondaggio.

Protetto
1

Data

2

Scuola

3

Classe

4

Quanti anni hai?

5

Quanto pesi (in kg)?

6

Quanto sei alto (in cm)?

7

Quanti anni ha tua madre?

8

Quanti anni ha tuo padre?

9

Con chi vivi?

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10

Quanti sorelle e fratelli hai? (indica sia figli degli stessi genitori che fratellastri)

11

Qual è il tuo stato relazionale

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12

Quale dieta o stile di alimentazione segui?

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13

Hai mai intrapreso una dieta?

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14

Se sì, per pianificare la tua dieta

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15

Quanto ti ritieni soddisfatto del tuo corpo?

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16

Hai mai fatto uso di prodotti snellenti o integratori dimagranti?

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17

Hai mai fatto uso di anabolizzanti o sostanze dopanti?

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18

Hai mai fatto uso di integratori per aumento della massa corporea (es. integratori proteici)?

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19

Dove compri gli integratori?

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20

Ti è mai capitato di praticare volontariamente tagli, ferite o altre lesioni sul tuo corpo?

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21

Mediamente a che ora vai a letto la sera?

22

Mediamente quante ore dormi di notte?

23

Fumi sigarette convenzionali?

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24

Fumi sigarette elettroniche?

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25

A che età hai fumato la prima sigaretta?

26

Con quale frequenza fumi?

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27

Quante sigarette fumi al giorno?

28

Hai mai assunto una bevanda alcolica?

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29

A che età hai iniziato a bere alcolici?

30

Negli ultimi 30 giorni, quante volte hai assunto almeno una bevanda alcolica?

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31

In media, in un giorno del fine settimana (sabato e domenica), quante bevande alcoliche consumi?

32

Pensando alle ultime 4 settimane, quanto ti ritieni globalmente soddisfatto della tua vita?

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33

Con che frequenza hai assunto ansiolitici negli ultimi 12 mesi?

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34

Con che frequenza hai assunto antidepressivi negli ultimi 12 mesi?

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35

Ha mai usufruito di un supporto psicologico?

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36

Hai mai provato una sostanza stupefacente?

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37

Quali di queste sostanze hai provato?

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38

Con che frequenza hai assunto le seguenti sostanze negli ultimi 3 mesi?

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39

Quante ore di attività fisica fai abitualmente in una settimana?

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40

Ti capita di sentirti solo?

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41

Solitamente a chi ti rivolgi nel caso in cui hai bisogno di aiuto nell'affrontare una situazione problematica? (es. difficoltà relazionali/scolastiche/etc.)

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42

Come valuti il tuo rapporto con i compagni?

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43

Hai mai subito atti di bullismo/cyberbullismo?

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44

Sei mai stato autore di atti di bullismo/cyberbullismo?

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45

Hai mai ricevuto informazioni sulla sessualità?

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46

In che modo hai acquisito PRIMARIAMENTE informazioni sulla sessualità?

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47

Su quali argomenti vorresti ricevere informazioni?

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48

Sulla base della tua esperienza personale, come valuti l’informazione sessuale che hai ricevuto?

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49

Hai mai fatto una visita andrologica?

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50

Hai mai fatto un esame del liquido seminale?

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51

Hai mai fatto una ecografia/ecocolordoppler testicolare?

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52

Ti è mai stata riscontrata una delle patologie andrologiche sotto riportate?

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53

Hai fatto il vaccino per il Papilloma virus (HPV)

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54

Come definiresti la tua identità di genere?

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55

Come definiresti il tuo orientamento sessuale?

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56

In riferimento al tuo orientamento sessuale, con chi ne hai parlato?

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57

Come vivi il tuo orientamento?

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58

Ti è mai capitato di sentirti attaccato o sminuito (verbalmente o fisicamente) per il tuo orientamento sessuale?

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59

Pratichi autoerotismo?

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60

Negli ultimi 12 mesi hai avuto difficoltà sessuali?

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61

Quali difficoltà hai avuto delle seguenti?

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62

Negli ultimi 12 mesi con quante persone diverse hai avuto rapporti sessuali NON completi (petting)?

63

Se hai avuto un rapporto sessuale completo, a che età hai avuto il primo?

64

Negli ultimi 12 mesi con quante persone diverse hai avuto rapporti sessuali completi?

65

Hai mai avuto rapporti sessuali NON protetti?

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66

Con che frequenza hai rapporti sessuali completi NON protetti?

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67

Che metodo contraccettivo usi in modo prevalente?

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68

Come valuti la tua informazione sui metodi contraccettivi?

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69

Come valuti la tua informazione sulle infezioni sessualmente trasmesse (HIV, epatite e in particolare epatite B, sifilide, gonorrea, etc.)?

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70

Ti connetti a siti internet o fai uso di app per incontrare persone online?

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71

Con che frequenza navighi in internet?

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72

Mediamente quante ore al giorno navighi in internet?

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73

Ti capita di collegarti a siti pornografici?

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74

Con quale frequenza ti colleghi ai siti pornografici?

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75

Per quanto tempo rimani collegato su questi siti?

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76

La pornografia è per me è

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77

Pensi che l’utilizzo della pornografia

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78

La frequentazione di questi siti è per te

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79

Con che frequenza pratichi autoerotismo avvalendoti di internet?

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80

Hai mai inviato foto/video intime e a sfondo sessuale al/alla tuo/a partner?

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81

Fai sesso via web (Cybersex)?

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