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Addiction
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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1
Avez-vous déjà fumé ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
OUI
NON
2
Si oui
Choisissez une ou plusieurs réponses
Souvent
Parfois
Rarement
Jamais
3
Avez-vous déjà bu de l’alcool ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
4
Si oui
Choisissez une ou plusieurs réponses
Souvent
Parfois
Rarement
Jamais
5
Avez-vous déjà consommé des substances illicites ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
6
Si oui
Choisissez une ou plusieurs réponses
Souvent
Parfois
Rarement
Jamais
7
Lesquelles ?
Cannabis/ marijuana
Cocaïne
Hélium
LSD (diéthylamide de l'acide lysergique)
Amphétamine
Autre
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