.
Ankieta dotycząca demografii i aktywności fizycznej
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
Wysiłkowe nietrzymanie moczu
1
Ile masz lat?
Wybierz przedział wiekowy, w którym się znajdujesz.
<20
20-30
31-40
41-50
>50
2
Jaki jest Twój stan cywilny?
Wybierz odpowiedni stan cywilny.
Panna
Mężatka
Rozwiedziona
Wdowa
3
Czy masz dzieci?
Wybierz odpowiedź dotyczącą posiadania dzieci. Jeśli tak, określ liczbę dzieci.
Tak (jeśli tak, ile: _____)
Nie
4
Czy jesteś po menopauzie?
Wybierz odpowiedź dotyczącą fazy menopauzy.
Tak
Nie
Nie wiem
5
W skali od 1 do 10, jak bardzo aktywna fizycznie jesteś?
Oceń swoją aktywność fizyczną na skali od 1 do 10, gdzie 1 oznacza bardzo małą aktywność, a 10 bardzo dużą aktywność.
6
Ile razy w tygodniu wykonujesz ćwiczenia?
Podaj liczbę dni w tygodniu, w których regularnie wykonujesz ćwiczenia fizyczne.
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
Wysiłkowe nietrzymanie moczu
Wyślij
Stwórz ankiety online