.

Ankieta dotycząca wpływu niefarmakologicznych metod leczenia

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
1

Płeć:

Wybierz jedną odpowiedź
2

Wiek:

3

Miejsce zamieszkania:

Wybierz jedną odpowiedź
4

Czy odczuwa Pan/i ból stawów kolanowych?

Wybierz jedną odpowiedź
5

Od jakiego czasu odczuwa Pan/i ból?

6

Czy częstotliwość bólu zmienia się w ciągu dnia?

Wybierz jedną odpowiedź
7

Jaki posiada Pan/i tryb pracy?

Wybierz jedną odpowiedź
8

Jak silny jest odczuwalny ból w skali 0-10?

0 - brak bólu, 10 - ból nie do wytrzymania
9

Czy ból stawu kolanowego utrudnia Panu/i wykonywanie codziennych czynności?

Wybierz jedną odpowiedź
10

Czy jest Pan/i osobą z nadwagą?

Wybierz jedną odpowiedź
11

Czy ktoś z rodziny(matka, ojciec lub babcia, dziadek) chorowali na zwyrodnienia stawów kolanowych?

Wybierz jedną odpowiedź
12

Czy stosował Pan/Pani niefarmakologiczne sposoby walki ze zwyrodnieniem stawu kolanowego?

Wybierz jedną odpowiedź
13

Jeśli tak to jakie?

PYTANIE WIELOKROTNEGO WYBORU
14

Jak długo wykonywał Pan/i ćwiczenia?

odpowiedz na pytanie jeśli w poprzednim pytaniu zaznaczyłeś/aś odpowiedz KINEZYTERAPIA - ćwiczenia
15

Czy odczuwa Pan/i poprawę po wykonywanych ćwiczeniach fizycznych?

odpowiedz na pytanie jeśli w poprzednim pytaniu zaznaczyłeś/aś odpowiedz KINEZYTERAPIA - ćwiczenia
16

Jeśli wśród niefarmakologicznych sposobów walki ze zwyrodnieniem stawu kolanowego wybrał/a Pan/i aktywność fizyczną proszę podać przykład.

17

Jeśli wśród niefarmakologicznych sposobów walki ze zwyrodnieniem stawu kolanowego wybrał/a Pan/i zabiegi fizykoterapeutyczne proszę zaznaczyć jakie.

PYTANIE WIELOKROTNEGO WYBORU
18

Czy odczuwa Pan/i poprawę po wykonywanych zabiegach fizykoterapeutycznych?

Wybierz jedną odpowiedź
19

W czym pomogły wykonywane zabiegi?

PYTANIE WIELOKROTNEGO WYBORU