.

Všeobecný dotazník SF-36

Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.

Zabezpečené
Survio
Vytvoriť dotazník
Všeobecný dotazník SF-36
1

Vek

Použite iba číslice
2

Pohlavie

3

Ako by ste ohodnotili svoje fyzické zdravie?

4

V porovnaní s minulým rokom, ako by ste ohodnotili svoje zdravie teraz?

Nasledujúce položky sa týkajú aktivít, ktoré by ste mohli vykonávať počas typického dňa. Obmedzuje Vás vaše zdravie teraz v týchto aktivitách? Ak áno, ako veľmi?

5

Intenzívne aktivity, ako je beh, zdvíhanie ťažkých predmetov, účasť na náročných športoch.

6

Mierne aktivity, ako je presúvanie stola, zametanie alebo práca v záhrade

7

Zdvíhanie alebo nosenie potravín

8

Chôdza po niekoľkých poschodiach

9

Chôdza po jednom poschodí

10

Ohýbanie, kľačanie alebo predkláňanie sa

11

Chôdza viac ako kilometer

12

Chodenie niekoľko blokov

13

Chodenie po jednom bloku

14

Kúpanie alebo obliekanie sa

Počas posledných 4 týždňov ste mali niektorý z nasledujúcich problémov so svojou prácou alebo inými pravidelnými dennými aktivitami v dôsledku vášho fyzického zdravia?

15

Znížili ste čas, ktorý ste strávili prácou alebo inými aktivitami?

16

Dosiahli ste menej, ako by ste chceli?

17

Boli ste obmedzení v druhu práce alebo iných aktivít?

18

Mali ste ťažkosti s vykonávaním práce alebo iných aktivít? (napríklad to vyžadovalo extra úsilie)

Počas posledných 4 týždňov ste mali niektorý z nasledujúcich problémov so svojou prácou alebo inými pravidelnými dennými aktivitami v dôsledku emocionálnych problémov (napríklad pocit depresie alebo úzkosti)?

19

Znížili ste čas, ktorý ste strávili prácou alebo inými aktivitami?

20

Dosiahli ste menej, ako by ste chceli?

21

Nerobili ste prácu alebo iné aktivity tak starostlivo ako zvyčajne?

22

Počas posledných 4 týždňov, do akého rozsahu ovplyvnili vaše Fyzické zdravie alebo emocionálne problémy vaše bežné sociálne Aktivity s rodinou, priateľmi, susedmi alebo skupinami?

23

Akú veľkú telesnú bolesť ste mali počas posledných 4 týždňov?

24

Ako veľmi Vám bolesť počas posledných 4 týždňov bránila v bežnom živote? Prácu (vrátane práce mimo domu a domácich prác)?

Vyberte jednu odpoveď

Tieto otázky sa týkajú toho, ako sa cítite a ako sa vám darilo počas posledných 4 týždňov.

Na každú otázku uveďte jednu odpoveď, ktorá sa najviac približuje tomu, ako ste sa cítili. 

Koľko času počas posledných 4 týždňov...

25

Cítili ste sa plní elánu?

Vyberte jednu odpoveď
26

Boli ste veľmi nervózni?

Vyberte jednu odpoveď
27

Cítili ste sa tak skleslo, že vás nič nemohlo rozveseliť?

Vyberte jednu odpoveď
28

Cítili ste sa pokojne a vyrovnane?

Vyberte jednu odpoveď
29

Mali ste veľa energie?

Vyberte jednu odpoveď
30

Cítili ste sa skleslo a smutne?

Vyberte jednu odpoveď
31

Cítili ste sa vyčerpaní?

Vyberte jednu odpoveď
32

Boli ste šťastný človek?

Vyberte jednu odpoveď
33

Cítili ste sa unavení?

Vyberte jednu odpoveď
34

Počas posledných 4 týždňov, ako dlho bolo vaše fyzické zdravie alebo Emocionálne problémy zasahovali do vašich spoločenských aktivít (ako je návšteva s priateľmi, príbuznými atď.)?

Do akej miery je pre Vás pravdivé, alebo nepravdivé každé z nasledujúcich tvrdení?

35

Zdá sa, že ochoriem o niečo ľahšie ako ostatní ľudia

36

Som zdravý ako nikto iný, koho poznám

37

Očakávam, že sa môj zdravotný stav zhorší

38

Môj zdravotný stav je vynikajúci

Vytvoriť dotazník