.

Fantoompijn

Geachte Heer / Mevrouw,

Bedankt dat u de enquête wilt invullen. Door het invullen van deze korte enquête, helpt u ons bij ons profielwerkstuk.

Beveiligd

Momenteel zitten wij in 6VWO van het Bonhoeffer College aan de Bruggertstraat te Enschede. In ons examenjaar houden wij ons bezig met ons profielwerkstuk. Dit is een onderzoek over een vraagstuk binnen een bepaald vakgebied. Wij doen ons profielwerkstuk over fantoompijn en hebben daarbij de volgende onderzoeksvraag: Wat is de invloed van de pijn voor de amputatie op de duur van de behandeling?

Voor ons onderzoek zou het heel erg helpen als u onderstaande enquête zou willen invullen.

Alvast bedankt namens Loes Wichers Schreur, Sanne Duwel en Britt van Slooten!

De ingevulde gegevens worden vertrouwd verwerkt.

1

Wat is uw leeftijd?

Selecteer één antwoord
2

Wat is uw geslacht?

Selecteer één antwoord
3

Welk(e) ledemaat/ledematen zijn bij u geamputeerd?

4

Wat is de reden voor de amputatie?

5

Hoeveel pijn heeft u gehad voor de amputatie?

Hierbij staan 10 sterren voor ondragelijke pijn en staat 1 ster voor geen pijn.
6

Wat voor soort pijn voelde u voor de amputatie?

Selecteer één of meer antwoorden
7

Hoeveel pijn heeft u gehad voor de behandeling van fantoompijn? (na de amputatie)

Hierbij staan 10 sterren voor ondragelijke pijn en staat 1 ster voor geen pijn.
8

Hoelang heeft de behandeling geduurd of verwacht u bezig te zijn met de behandeling?

9

Hoelang heeft u pijn gehad voordat de ledemaat werd geamputeerd?

10

Wat voor soort behandeling heeft u gehad?

Selecteer één of meer antwoorden
11

Hoeveel pijn heeft u gehad na de behandeling van fantoompijn?

Hierbij staan 10 sterren voor ondragelijke pijn en staat 1 ster voor geen pijn.
12

Hoelang heeft u last gehad/heeft u last van fantoompijn?

Bedankt voor uw deelname aan deze enquête!

Gratis Enquête Maken ✓ Aangeboden door Survio