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cadastro e Anamnese Hipnose do Bem

Prezado Senhor ou Senhora,


Por favor, reserve alguns minutos de seu tempo

para preencher a seguinte cadastro para sua consulta.

Protegido
1

Escreva sua pergunta aqui

Nome Completo
2

Idade

3

Data de Nascimento

4

Endereço

5

Celular

6

E-mail 📧

7

Qual sua profissão?

Empresa que trabalha atualmente
8

Escolaridade

Selecione uma ou mais respostas
9

Se faz faculdade ou técnico diga que curso está fazendo

10

Qual é o nome dos seus pais

11

Tem irmãos? Escreva seus nomes e idades aproximadas

12

Estado civil

Selecione uma ou mais respostas
13

Se for casado digite o nome do cônjuge ou parceiro e idade e tempo de casados

14

Tens filhos? Quantos? Nome e Idade.

15

Quais os principais pontos negativos de seu relacionamento

Selecione uma ou mais respostas
16

Quantas estrelas você dá para sua área sexual neste momento?

17

Faz ou fez uso de

Selecione uma ou mais respostas
18

Organize de acordo com grau de importância em sua rotina

Você prefere neste momento aproveitar seu tempo livre
19

Com a hipnose você busca mudanças em...

Selecione uma ou mais respostas
20

O que você quer mudar primeiro?

21

Qual seu gênero sexual (de nascimento)

Selecione uma resposta
22

Qual sua orientação sexual

Selecione uma resposta
23

Qual sua identidade de gênero?

24

Você já sofreu preconceito por causa de suas preferencias sexuais ou sua identidade sexual?

Selecione uma resposta
25

Tem um trauma que deseje trabalhar na consulta de forma mais profunda? Qual? Escreva sobre ele...

26

Como você descreve a relação com seus pais? Cite algumas características que produziram marcas na sua vida.

27

Existe algum parente que foi ou é tóxico na sua vida infantil e/ou adulta? Por que?

28

Você sofreu bullying na escola

Selecione uma resposta
29

Já submeteu alguém a fazer algo que hoje se sente culpado?

Selecione uma resposta
30

Você costuma lidar com problemas (0=nunca / 100=sempre)

Aloque 100 pontos
enfrentando
0
0
100
buscando culpados
0
0
100
assumindo responsabilidades
0
0
100
buscado ajuda com pessoas que tem mais capacitadas no assunto
0
0
100
0
0
100
31

Quanto você conhece de hipnose

Selecione uma resposta
32

Você já foi hipnotizado?

Selecione uma resposta
33

Quanto você quer ser hipnotizado?

Selecione uma resposta
34

Já fez alguma meditação ou relaxamento guiado?

Selecione uma resposta
35

Já fez ou faz algum tipo de terapia?

Selecione uma resposta
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