.

Chestionar de evaluare Nutritionala Grup

Stimate participant a Maratonului,

Vă mulțumesc pentru participarea dvs. Completând acest chestionar de 5-10 minute ne veți ajuta să obținem rezultate mai bune, și a stabili regimul dumneavoastră de alimentație potrivit.

Securizat
Survio

INFORMAȚII GENERALE

1

Numele și Prenumele

Numele instagram
2

Vârsta

3

Greutatea actuală

4

Înălțimea

5

Cate kg iti doresti sa ai?

Marimi personale (cm)

6

Bustul (cm)

7

Talia (cm)

La indoitura cotului
8

Partea inferioara a burticii (cm)

Cea mai mare parte a abdomenului
9

Fesele (cm)

10

Piciorul partea de sus

11

Mana partea de sus

12

Selectați care este scopul dumneavoastră.

Alegeți un răspuns
13

Care este activitatea dumneavoastră zilnică.

Alegeți un răspuns
14

Care este preferința ta?

Alegeți un răspuns
15

Câte ore pe zi dormiți?

Alegeți un răspuns
16

La ce oră vă culcați deobicei?

17

La ce oră vă treziți deobicei?

18

Evaluați somnul vostru

ISTORIC MEDICAL

19

Numiti afectiunile de care suferiti: (ex: Hipertensiune, colesterol marit, diabet, etc.)

Daca nici una scrie-ți -
20

Va rog sa bifati daca aveti una din urmatoarele probleme:

Selectați unul sau mai multe răspunsuri

Va rog sa notati toate medicamentele/ vitaminele/ suplimentele alimentare pe care le luati in mod curent.

21

Numele medicamentului:

22

Doza:

23

Frecventa:

ISTORIC NUTRITIONAL

24

Va rog sa bifati daca urmati vreo dieta speciala.Ex: Restrictie de carbohidrati, restrictie de lipide, vegetarian, cura de slabire, restrictie de sare sau altele.

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
25

Enumerati cei mai importanti 3 factori care au contribuit la cresterea ponderala in cazul dumneavoastra.

ISTORIC LEGAT DE FUMAT SI CONSUM DE ALCOOL

26

Fumati

Alegeți un răspuns
27

Daca da, cate tigari fumati pe zi?

28

De cate ori consumati alcool pe saptamana?

ACTIVITATE FIZICA

29

Unde te antrenezi?

Alegeți un răspuns
30

Enumerati sporturile pe care le practicati:

31

Selectați zonele care doriți sa le prelucrați

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
32

De cate ori pe saptamana practicati sport?

33

Cat timp acordati unei sedinte de sport?

34

Descrieti activitatile din cursul unei zile (cat de activ sunteti) alegand un numar de la 1 la 10, in care1 = foarte sedentar, 10 = foarte activ

Alegeti dupa numarul de stelute
35

Cat timp sunteti dispusa sa acrodati unui antrenament?

INFORMATII SUPLIMENTARE

36

Sunt alte informatii aditionale care considerati ca sunt necesare sa le cunoastem?

Multumesc frumos pentru raspunsuri

Bine ai venit, mult succes!