Ocena objawów depresji i lęku

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
1

Wiek

2

Miejsce zamieszkania

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
3

Wykształcenie

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
4

Obecnie jest Pani

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
5

Jak ocenia Pani swój status materialny?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
6

Ile posiada Pani dzieci?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
7

Czy leczy lub leczyła się Pani z powodu niepłodności?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
8

Jeśli odpowiedź na pytanie brzmi TAK, to ile czasu trwa leczenie?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
background