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Índice da qualidade do sono de Pittsburgh

Prezado Senhor ou Senhora, por favor, reserve alguns minutos de seu tempo para preencher a seguinte pesquisa.

Protegido
Survio
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1

Nome:

2

Idade

3

Durante o último mês, quando você geralmente foi para a cama a noite? (hora que costuma a se de deitar)

4

Durante o último mês, quanto tempo (em minutos) você geralmente levou para dormir a noite?

5

Durante o último mês, quando você geralmente levantou de manhã? (hora que costuma a se levantar )

6

Durante o último mês, quantas horas de sono você teve por noite? (Esta pode ser diferente do número de horas que você ficou na cama)

7

Durante o último mês, com que frequência você teve dificuldade para dormir porque você:

A) não conseguiu adormecer em até 30 minutos
8

e) tossiu ou roncou forte
9

C) precisou levantar para ir ao banheiro
10

G) sentiu muito calor
11

i) teve dor
12

Durante o último mês como você classificaria a qualidade do seu sono de uma maneira geral:

13

Durante o último mês, com que frequencia você tomou medicamento (prescrito ou por conta própria)

para lhe ajudar a dormir
14

No último mês, que frequência você teve dificuldade para ficar acordado enquanto dirigia, comia ou participava de uma atividade social

(festa, reunião de amigos)
15

Durante o último mês, quão problemático foi pra você manter o entusiasmo (ânimo) para fazer as coisas ?

(suas atividades habituais)
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