.

INSCRIPCIÓ TALLERS EXTRAESCOLARS

Benvolgudes famílies, ompliu aquest formulari amb les vostres dades per reservar plaça.

Protegido
Survio
Crear una encuesta

DADES DE LA PERSONA RESPONSABLE.

1

Nom del tutor o tutora del/la participant

2

Email

Escriba un correo electrónico en el formato correcto
3

Número de teléfon

Utilice sólo dígitos
Crea encuestas

DADES DE/LA PARTICIPANT.

4

Nom i cognoms del/la participant

5

Data de naixement

Seleccione una fecha
6

Municipi de residència

Crea encuestas

INFORMACIÓ SOBRE LA PARTICIPACIÓ.

7

En quin taller vols inscriure’t?

Selecciona una o més respostes
8

Quin dia és el millor que vos vindria?

Aquesta pregunta és només per conéixer la vostra disponibilitat. Els horaris definitius dels tallers es confirmaran més endavant, en funció de l’organització i el nombre d’inscrits.
9

En quin horari vos vindria millor?

Aquesta pregunta és només per conéixer la vostra disponibilitat. Els horaris definitius dels tallers es confirmaran més endavant, en funció de l’organització i el nombre d’inscrits.
Crea encuestas

ASPECTES DE SALUT I ATENCIÓ.

10

Pren medicació? (Indica quina)

11

Pren medicació de Rescat? (Indica Quina)

12

Al·lèrgies o intoleràncies alimentàries o ambientals? (Especifica si n’hi ha)

Crea encuestas

Altres informacions

13

Altres coses importants a destacar o que cal tindre en compte?

14

Autoritzes l’ús d’imatges del participant per a difusió d’activitats d’OKOA (web, xarxes socials, memòries…)?

Seleccione una respuesta
15

Com ens has conegut?

Seleccione una o más respuestas
Crea encuestas