.
Гемангиома у детей. Анкета для родителей. Infantile Hemangioma. Questionnaire for parents.
Здравствуйте,
потратьте, пожалуйста, несколько минут своего времени на заполнение следующей анкеты.
Начать опрос сейчас
Защищено
Survio
Создать анкету
Возраст Вашего ребенка?
0-1 месяц
2-3 месяца
4-5 месяцев
6-7 месяцев
8-9 месяцев
10-11 месяцев
1 год
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет
7 лет
8 лет
9 лет
10 лет
11 лет
12 лет
13 лет
14 лет
15 и старше лет.
Продолжить
Пол Вашего ребенка?
Мужской
Женский
Продолжить
Ребенок родился доношенный?
Да. Срок беременности 37-40
Нет. Срок беременности менее 37 недель.
Переношенный ( более 41 недель)
Затрудняюсь ответить
Продолжить
Вес ребенка при рождении?
1000-1500 гр
1500-2000 гр
2000-2500 гр
2500-3000 гр
3000-3500 гр
3500-4000 гр
4000-4500 гр
4500-5000 гр
Продолжить
Особенности течения беременности?
Гипоксия плода
Гестоз (водянка беременных, нефропатия, преэклампсия, эклампсия).
Обвитие пуповины
Токсикоз
Патология плаценты (старение, отслойка и т.д.)
Угроза прерывания
Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР)
Инфекционные заболевания (ветрянка, краснуха и т.п.)
Без патологии
Продолжить
Была ли диагностирована гемангиома внутриутробно на УЗИ?
Да
Нет
УЗИ не делали
Затрудняюсь ответить
Продолжить
Принимала ли мама медикаменты во время беременности?
Антибиотики
Жаропонижающие и болеутоляющие (аспирин, ибупрофен, анальгин, парацетамол)
Но-Шпа
Свечи с папаверином
Дюфастон
Дексаметазон
Гинипрал
Бриканил
Партусистен
Трентал
Финоптин
Курантил
Утрожестан
Не принимала
Затрудняюсь ответить
Продолжить
Какая у ребенка наследственность (есть ли гемангиомы или другие сосудистые образования у родственников)? Интересуют: мама, папа, братья, сестры, бабушки, дедушки.
Продолжить
Когда появилась гемангиома?
1 неделя
2 неделя
3 неделя
4 неделя
1-2 месяц
2-3 месяц
4-5 месяц
старше 5 месяцев
Продолжить
Когда гемангиома начала активно расти?
0-1 неделя
2-3 неделя
1 месяц
2-3 месяц
4-5 месяц
6-7 месяц
8-9 месяц
9-12 месяц
1 год
1-2 года
старше 3х лет
Растет соизмеримо росту ребенка
Не растет
Затрудняюсь ответить
Продолжить
Укажите локализацию гемангиомы (голова и шея). Выберите цифру(ы).
Продолжить
Укажите локализацию гемангиомы (туловище, руки и ноги)
Область груди
Область живота
Плечо
Предплечье
Кисть
Бедро
Голень
Стопа
Промежность (половые органы)
Ягодичная область
Область спины
На теле нет гемангиом
Продолжить
Какое проводили лечение?
Гормонотерапия
Криотерапия
Лазер
Гормонотерапия
Хирургическое лечение
Склеротерапия
Фотохромотерапия
Рентгенотерапия
Пропранолол (обзидан, анаприлин и т.п.)
Лечение не проводили
СВЧ терапия
Продолжить
Если проводили рентгенотерапию выдали Вам справку с указанием дозы?
Справка с указанием дозы облучения
Просто справка от рентгенотерапии
Не выдали
Затрудняюсь ответить
Такое лечение не проходили
Продолжить
Если проводили гормонотерапию- сколько было курсов?
Был 1 курс гормонов (прием препаратов через день)
Был 1 курс гормонов (прием препаратов каждый день)
Было 2 курса
Было более 3 курсов терапии
Затрудняюсь ответить
Такое лечение не проходили
Продолжить
Укажите результат лечения.
Ребенок после лечения полностью здоров
У ребенка остались накожные изменения, но это косметически не заметно.
У ребенка остались накожные изменения, которые нужно исправлять
У ребенка есть подкожные изменения
У ребенка есть накожные и подкожные изменения
У ребенка в результате лечения образование увеличилось
Лечение не проводили
Продолжить
Какое проводили обследование?
УЗИ
УЗИ с допплером
КТ (компьютерная томография)
КТ с контрастированием
МРТ
МРТ с контрастированием
Ангиография
Фиброларингоскопия
Обследования не проводили
Продолжить
Делали ребенку прививки?
Да
Нет
Частично
Продолжить
Было ли усиление роста гемангиомы после прививки?
Да
Нет
Затрудняясь отвтить
Продолжить
Если у ребенка было самоизлечение? То в каком возрасте?
Да, было самоизлечение
Было самоизлечение до 1 года
Было самоизлечение до 3х лет
Было самоизлечение до 7 лет
Было самоизлечение старше 7 лет
Самоизлечения не было
Продолжить
Если у ребенка другие заболевания?
Заболевания сердца
Заболевания глаз
Заболевания почек
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Заболевания печени
Другие заболевания
Никаких заболеваний нет
Продолжить
Если возможно, укажите свой e-mail (это необходимо для уточнения информации по анкете). Выскажите замечания и предложения. Вся информация и e-mail строго конфиденциальны!
Отправить