.

Raport żywieniowy

Cześć!

Proszę o wypełnienie raportu żywieniowego!


Miłego dnia!

Zabezpieczony
Raport żywieniowy
1

1. Imię i nazwisko:

2

2. Waga ciała:

Codzienny raport z tygodnia (ważenie powinno być wykonywane na czczo, o tej samej porze dnia)
3

3. Pomiary obwodów ciała:

Wykonywane na czczo (klatka piersiowa, talia (na wysokości pępka, biodra, uda)
4

4. Czy założenia dietetyczne były w pełni zrealizowane?

Wybierz jedną odpowiedź
5

5. Jeśli pojawiły się odstępstwa od planu żywieniowego, opisz je:

Opisz kiedy odstępstwa się zdarzyły, dlaczego, jakie towarzyszyły Ci przy ty emocje. (W przypadku braku odstępstw, wpisz "brak")
6

6. Opisz jak czujesz się podczas diety:

Opisz jak się czujesz podczas dnia, kiedy czujesz się głodny, w jakich porach masz ochotę na dane smaki (słodkie, słone). Jakie masz spostrzeżenia do swojej energii, ciała, zachowania, samopoczucia?
7

7. Ocena smaku posiłków z planu żywieniowego:

W skali od 1 do 5 oceń smak przygotowywanych posiłków z diety 1 gwiazda - Bardzo niesmaczne 5 gwiazdek - Bardzo smaczne
8

8. Oceń sytość posiłków z planu żywieniowego:

W skali od 1 do 5 oceń sytość przygotowywanych posiłków z diety 1 gwiazda - Całkowity brak sytości 5 gwiazdek - Pełna sytość
9

9. Oceń stopień trudności przygotowywania posiłków z planu żywieniowego:

W skali od 1 do 5 oceń trudność przygotowywanych posiłków z diety 1 gwiazda - Bardzo łatwe 5 gwiazdek - Bardzo trudne
10

10. Wypisz pozycje z planu żywieniowego, które nie przypadły Ci do gustu:

Jeśli takich nie zaobserwowałeś, wpisz "brak"
11

11. Wypisz pozycje z planu żywieniowego, których nie użyłeś:

Jeśli takich nie ma, wpisz "brak"
12

12. Twoja propozycja posiłków/produktów, na które masz ochotę:

Wpisz propozycje posiłków lub smaków, których brakuje Ci w diecie
13

13. Jeśli zalegają Ci jakieś produkty w lodówce, wypisz je:

Jeśli zostały Ci nieużyte produkty, lub takie, których masz nadmiar (np. kupione produkty na promocji), wymień je, a ja postaram się dostosować jadłospis tak, aby można ich użyć
14

14. Pytania i uwagi:

Jeśli masz dodatkowe pytania lub uwagi napisz je tutaj