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Ficha de inscrição para EQUIPE do ODRES de Crianças & Adolescentes - 06, 07 e 08 de dezembro de 2024

Prezado Senhor ou Senhora, por favor, reserve alguns minutos de seu tempo para preencher a seguinte pesquisa.

Protegido
Survio
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1

1. Nome completo e data de nascimento

2

Digite seu telefone de contato

(Exemplo: 14 99999-9999)
3

O Valor da camiseta é R$ 20,00. Caso deseje ter qual o tamanho da sua camiseta?

Selecione uma resposta
4

Qual (is) área (s) deseja servir? Atenção: Selecione mais de uma área, os obreiros serão distribuídos conforme a necessidade das equipes. Esta inscrição não garante vaga absoluta na equipe selecionada).

Selecione uma ou mais respostas
5

Seu tipo Sanguíneo

Selecione uma resposta
6

Possui alergia a medicação, alimento ou possui algum problema de saúde?

Sem sim, qual?
7

Toma medicação de uso contínuo? Se sim, anote o(s) nome(s) do(s) medicamento(s), dosagem e horário(s) a ser(em) tomado(s).

8

Tem dificuldade em dormir e/ou subir na parte de cima da beliche?

Sim ou não?

Taxa de inscrição R$130,00 (prazo para pagamento é até .

Obs: A camiseta é opcional, valor R$20,00.


9

Como será feito o pagamento?

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