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Anamnese Nutricional Online Nutricionista Rafaela Del Bianco

Olá seja muito bem-vindo!

Nosso atendimento acontecerá em breve e eu quero te conhecer melhor desde já.

Esse questionário chama-se anamnese nutricional e através dele vou me preparando melhor para dar o direcionamento que você precisa, conhecendo melhor suas dificuldades, costumes, práticas diárias como atividades físicas e rotina alimentar.

Por isso responda esse questionário com atenção e toda sinceridade, sem nenhum medo de julgamento, pois isso não cabe na nossa relação. Estou aqui para te ajudar a criar bons hábitos na sua rotina e assim conquistarmos seus resultados tão esperados.

Qualquer dúvida, estou á disposição através do WhatsApp.

Nos vemos em breve!

Rafaela Del Bianco – Nutricionista Clinica

Protegido
DADOS PESSOAIS E INFORMAÇÕES COMPLEMETARES NUTRICIONAIS E BIOQUIMICAS!
1

Nome completo e idade:

2

Qual a sua profissão? Trabalha sentada ou em pé?

3

Onde faz suas refeições ?

Selecione uma resposta
4

Vegetariano (a)

Selecione uma resposta
5

Vegano (a)

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6

Fumante

Selecione uma resposta
7

Ingere bebidas alcoólicas ?

Selecione uma resposta
8

Quem prepara a sua comida ?

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9

Quais alimentos você não consome / não gosta de forma de alguma?

10

A qualidade do seu sono é boa ?

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11

Pratica atividades físicas?

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12

Qual seu objetivo atual? E sua maior dificuldade para alcança-lo?

13

Já fez alguma dieta antes? Sentiu alguma dificuldade em manter a dieta?

14

Qual a parte do seu corpo que mais gostaria de mudar / melhorar?

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15

Quanto você está comprometido (a) a esse processo?

Aloque 100 pontos
Mínimo
0
0
100
Máximo
0
0
100
DADOS PESSOAIS E INFORMAÇÕES COMPLEMETARES NUTRICIONAIS E BIOQUIMICAS!
16

Possui alguma patologia?

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17

Frequência de evacuação

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18

Hábito urinário

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19

Você costuma ingerir quantos litros ou ml de água por dia?

20

Você considera sua mastigação

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21

O seu apetite é

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22

Tem dificuldades para deglutir

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23

Náuseas e enjoou

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24

Queimação após a refeição

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25

Já passou com nutricionista antes

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26

Já realizou algum destes comportamentos abaixo para fins de perda de peso? Se sim, assinale.

Selecione uma ou mais respostas
27

Faz uso de algum medicamento ou suplemento?

28

Possui algum familiar com alguma doença crônica como: diabetes, hipertensão, obesidade, etc. Se sim, qual grau de parentesco?