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Impacts de la maladie sur vos finances

Chères toutes, chers tous,

Ce questionnaire s'inscrit dans l'enquête "VIVRE AVEC", lancée par l'association APAISER S&C.

Cette enquête vise à mieux connaître et comprendre les conditions de vie des personnes atteintes de malformation de Chiari et/ou de Syringomyélie. Elle comportera au total 8 questionnaires, qui seront ensuite complétés par des entretiens de groupe.

Ce questionnaire porte sur l'impact de la maladie sur vos finances.

Il comporte au total 5 pages. Merci d'utiliser les flèches situées en bas de page pour avancer dans le questionnaire et d'attendre l'écran de confirmation de validation de vos réponses avant de quitter cette application.

Nous vous remercions par avance du temps que vous consacrerez à y répondre.


Sécurisé
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Les questions de cette page sont uniquement destinées au traitement statistique de vos réponses ultérieures.

1

Vous répondez en tant que :

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NB : Si vous répondez en tant qu'aidant, merci de vous assurer que vos réponses traduisent bien la parole du patient et non la vôtre. Un questionnaire spécifiquement dédié aux aidants vous sera communiqué ultérieurement.

2

Vous êtes...

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3

Vous êtes âgé-e de :

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4

Vous souffrez de :

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5

En quelle année votre pathologie a-t-elle été diagnostiquée ?

6

En quelle année avez-vous subi votre première opération (si non-opéré, passez à la question suivante)

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7

Bénéficiez-vous des prestations suivantes ?

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8

Quel est le montant annuel des prestations que vous percevez directement du fait de votre pathologie ?

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9

Avez-vous recours à des professionnels médicaux ou paramédicaux à votre charge ?

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10

Avez-vous recours à des traitements à votre charge ?

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11

Quel budget annuel consacrez-vous à des consultation et traitements à votre charge ?

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12

Avez-vous recours à des aidants à votre charge?

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13

Quel budget annuel consacrez-vous à des aidants à votre charge ?

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14

Avez-vous recours à des appareillages à votre charge ?

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15

Avez-vous effectué des travaux pour adapter votre domicile ou votre véhicule à votre pathologie ?

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16

Quel est votre manque à gagner annuel lié à vos interruptions professionnelles (temps partiel, arrêts maladie…) ?

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17

Comment définiriez-vous votre situation financière ?

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18

Quels budgets avez-vous diminués du fait du coût de votre maladie ?

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19

Avez-vous des commentaires à partager sur votre situation financière ?

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20

Souhaitez-vous être contacté pour témoigner à l'occasion d'un entretien de groupe

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NB : l'adresse e-mail collectée n'est utilisée que pour contacter les personnes volontaires à participer à un entretien de groupe. Elle n'est à aucun moment associée aux réponses précédentes qui demeurent totalement anonymes.

Merci d‘avoir participé à l'enquête "VIVRE AVEC"

Nous vous remercions du temps que vous avez consacré à ce questionnaire.


Les prochaines étapes de l'enquête "VIVRE AVEC" seront prochainement communiquées sur le site et les réseaux sociaux de l'association APAISER S&C.


Vos réponses sont désormais enregistrées, vous pouvez quitter cette application.