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QUESTIONARIO SOGGETTIVO

Gentile signore o signora,


La preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo

per completare il seguente sondaggio.

Protetto
1

Il trattamento ricevuto ha dato una variazione al suo stato di salute ?

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2

Se si in che modo ?

3

E se sì , in che modo ?

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4

La risposta al trattamento è stata ...

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5

Quanto è durata l'efficacia del trattamento ?

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6

Ritiene che a distanza di un mese dal trattamento l'efficacia sia ancora persistente ?

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7

Ritiene di aver avuto aventi avversi dati dal trattamento OMT ?

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8

Se sì quali ? : (specificare l'evento avverso e quando è avvenuto)