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Questionnaire
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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1
Ressentez- vous une angoisse avant d’allez à l’école
Choisissez une seul réponse
Pas du tout
Un peu
Beaucoup
Extrêmement
2
Éviter-vous l’école pour des raisons d’anxiété ?
Choisissez une seule réponse
Pas du tout
Un peu
Beaucoup
Extrêmement
3
Avez vous des symptômes physiques avant d’aller en cours
( maux de tête, nausées )
Pas du tout
Un peu
Beaucoup
Extrêmement
4
Avez vous des difficultés à dormir en raison de l’anxiété liée à l’école ?
Choisissez une seule réponse
Pas du tout
Un peu
Beaucoup
Extrêmement
5
Votre appétit a -t- il notablement changer, avez- vous pris ou perdu du poids sans en avoir l’intention
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
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