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L’endométriose

Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.

Sécurisé
La maladie de l’endométriose
1

Quand vous à t-on découvert la maladie de l’endométriose ?

2

Quelle âge avez-vous quand ont vous a appris que vous étiez atteinte de cette maladie ?

3

Avez-vous des douleurs au quotidien ?

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4

Prenez-vous un traitement ?

Choisissez une seule réponse
5

Avez-vous déjà été opérée suite à cette maladie ?

Choisissez une seule réponse
6

Si oui, combien de fois ?

Choisissez une seule réponse
7

Avez-vous des antécédents d’endométriose dans votre famille ?

Choisissez une seule réponse
8

Si oui, qui est atteinte de cette maladie ?

9

Malgré cette maladie, pouvez-vous encore travailler ?

Choisissez une seule réponse
10

Est-ce que cette maladie a impactée votre travail ?

Choisissez une seule réponse
11

Si oui, pourquoi ?

12

Êtes-vous soutenu par votre proche ?

Choisissez une seule réponse
13

Pendant un rapport sexuel ressentez vous des douleurs ?

Choisissez une seule réponse
14

Si oui, sur une échelle de 0 à 10 quelle est le niveau de votre douleur ?

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15

Avez-vous des enfants ?

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16

Si oui, combien en avez-vous eu ?

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17

Avez-vous eu du mal à tomber enceinte ?

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18

Si oui, comment avez-vous eu vos enfants ?

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19

Prenez-vous un traitement pour vous mettre en pré-ménopause artificielle ?

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20

Êtes-vous reconnue comme personne atteinte d’handicap aux yeux de la loi ?

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