.
Dohányzási szokások felmérése
Tisztelt Uram vagy Hölgyem, kérem, szánjon néhány percet az idejéből az alábbi kérdőív kitöltésére.
Kezd
Biztosított
Survio
Kérdőív létrehozása
1
Hány éve dohányzik?
Válasszon az alábbi lehetőségek közül!
0-1 év
1-5 év
5-10 év
több mint 10 év
2
Mennyire elégedett a dohányzási szokásaival?
Értékelje skálán 1-től 10-ig!
3
Miért kezdett el dohányozni?
Kérjük, írja le röviden a választ!
4
Szeretne leszokni a dohányzásról?
Válasszon igennem egy lehetséges választ!
Igen
Nem
5
Mennyi cigarettát szív el naponta?
Kérem, adja meg a pontos számot!
6
Mennyi ideje tartózkodik cigarettázás nélkül?
Kérjük, válaszoljon a tapasztalatai alapján!
0-6 hónap
6 hónap - 1 év
több mint 1 év
7
Mi segítene Önnek a leszokásban?
Kérem, írja le röviden a választ!
8
Milyen gyakran gondol a dohányzásra naponta?
Válasszon az alábbi lehetőségek közül!
Rendszeresen
Néha
Soha
9
Mi motiválja Önt a dohányzáson való változtatásra?
Írja le a legfőbb motivációt!
10
Mennyire tartja magát képesnek a leszokásra?
Válaszoljon skálán 1-től 10-ig!
Folytatás
Kérdőív létrehozása
Küldés
Kérdőív létrehozása