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Deine Gesundheit

Sehr geehrte Damen und Herren, bitte nehmen Sie sich ein paar Minuten Zeit, um die folgende Umfrage auszufüllen.

Gesichert
1

Ihr Vor- und Nachname

Wie darf ich Sie ansprechen?
2

Wie ist Ihr aktuelles Wohlbefinden?

Wie fühlen Sie sich? Wieviel Energie haben Sie?
3

Wieviel Liter Wasser trinken Sie täglich?

Es zählt ausschließlich Wasser, keine anderen Getränke.
4

Wie oft treibst du pro Woche Sport?

Nur eine Antwort auswählbar
5

Konsumieren Sie Koffein, um Ihre Leistung / Energie zu steigern?

Mehrfachantworten möglich
6

Leiden Sie unter Kopfschmerzen oder Migräne?

Mehrfachantworten möglich
7

Leiden Sie unter Konzentrationsproblemen?

Mehrfachantworten möglich
8

Leiden Sie unter Gelenkschmerzen / Verspannungen?

Mehrfachantworten möglich
9

Haben Sie Hautprobleme / - unreinheiten

Mehrfachantworten möglich
10

Leiden Sie unter Haarausfall?

Mehrfachantworten möglich
11

Haben Sie Kopfhautprobleme (Schuppenflechte / Ekzeme)?

Mehrfachantworten möglich
12

Leiden Sie unter Darmproblemen?

Mehrfachantworten möglich
13

Fühlen Sie sich oft erschöpft?

Mehrfachantworten möglich
14

Nehmen Sie aktuell Nahrungsergänzungsmittel gegen einen Vitaminmangel?

Nur eine Antwort auswählbar
15

Wie oft sind Sie pro Jahr krank?

Wählen Sie eine oder mehr Antworten
16

Leiden Sie unter Unverträglichkeiten oder Allergien?

Nur eine Antwort auswählbar
17

Falls Ja, unter welchen?

18

Wie würden Sie Ihre Ernährung beschreiben?

Nur eine Antwort auswählbar
19

Wie zufrieden sind Sie mit Ihrem Körper / Gewicht?

20

Wieviel ist Ihnen Ihr Wohlbefinden / Gesundheit monatlich wert?

Nur eine Antwort auswählbar
21

Unter welcher WhatsApp Nummer darf ich Ihnen die Auswertung zukommen lassen?

Bitte mit Vorwahl
22

Haben Sie einen Social Media Account, über den wir uns austauschen können?

Meine: Instagram: mother_for_one Facebook: Natalie Blume
23

Vielen Dank für Ihre Teilnahme, haben Sie noch Anmerkungen?