.

Moje

Ankieta

Bardzo proszę o uważne przeczytanie pytań tej ankiety i udzielenie szczerej odpowiedzi.

Pytania dotyczą niedostosowania społecznego dzieci i młodzieży szkolnej.

Prawidłową odpowiedź proszę zaznaczyć. Za rzetelne odpowiedzi, które posłużą wyłącznie celom naukowym, dziękuje

Zabezpieczony

1

Twoja rodzina jest:

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

pełna (oboje rodziców)

niepełna (jeden z rodziców)

rozbita (rozwiedzeni)

zastępcza

2

Liczba osób w rodzinie:

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

2 osoby

3 osoby

4 osoby

więcej

3

Czy posiadasz rodzeństwo?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

brata

Siostrę

brata i siostrę

nie

4

Jakie wykształcenie posiadają rodzice?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Mama:

wyższe

średnie

zawodowe

gimnazjalne

podstawowe

Tata:

wyższe

średnie

zawodowe

gimnazjalne

podstawowe

5

Jaka jest obecnie sytuacja materialna rodziców?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

bardzo dobra

dobra

zła

bardzo zła

6

Czy posiadasz własny pokój?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak, mam swój pokój

nie, dzielę go z rodzeństwem, ale mam własne biurko

dzielę pokój z rodzeństwem i mam wspólne z nimi biurko

nie, dzielę go z dorosłymi

7

Czy w Twojej rodzinie występuje problem z nadużywaniem alkoholu?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak

raczej tak

trudno powiedzieć

raczej nie

nie

8

Czy lubisz chodzić do szkoły?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak

raczej tak

trudno powiedzieć

raczej nie

nie

9

Czy masz kłopoty w nauce?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak

raczej tak

trudno powiedzieć

raczej nie

nie

10

Jak oceniasz swoje wyniki w nauce?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

wysoko

raczej wysoko

trudno powiedzieć

raczej nisko

nisko

11

Jak myślisz co wpływa na Twoje trudności w nauce?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

brak warunków w domu do odrabiana lekcji i nauki

nieprawidłowe relacje z rówieśnikami (zły wpływ)

negatywne relacje z nauczycielami

długotrwała nieobecność (wagary)

nieuwaga na lekcji

12

Jakie są Twoje relacje z nauczycielami?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

zdecydowanie dobre

dobre

trudno powiedzieć

raczej dobre

złe

zdecydowanie złe

13

Jak oceniasz swoje relacje z koleżankami i kolegami w szkole?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

zdecydowanie dobre

dobre

trudno powiedzieć

raczej dobre

złe

zdecydowanie złe

14

Czy w Twojej klasie są koledzy/koleżanki, którzy Twoim zdaniem zachowują się agresywnie?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

są agresywni w stosunku do kolegów/koleżanek

niewłaściwie zachowują się w stosunku do nauczycieli

używają wulgarnego słownictwa

dokuczają koleżankom i kolegom

inna (napisz własnymi słowami)

15

Czy dostrzegasz agresywne i niewłaściwe zachowania w szkole?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

zachowania agresywne (wyśmiewanie, popychanie, zabieranie cudzych rzeczy)

namawianie do agresywnych zachowań

zmuszanie do złych zachowań

kradzieże z wymuszeniem

grożenie, straszenie

wagary

wandalizm

palenie papierosów

picie alkoholu

zażywanie narkotyków

16

Zaznacz wszystkie te zdarzenia, które widziałeś/aś w szkole

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

obgadywanie

wyśmiewanie

straszenie

izolowanie

grożenie np. pobiciem

okradanie

namawianie do agresywnych zachowań

zmuszania do złych zachowań

wymuszanie pieniędzy

wandalizm

nie byłem/am świadkiem negatywnych zachowań

17

Jak często jesteś w szkole świadkiem tego typu zachowań?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

bardzo często

często

trudno powiedzieć

sporadycznie

bardzo sporadycznie

18

Gdzie te zdarzenia miały miejsce?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

na korytarzu

w szatni

na boisku

w łazience

przed szkołą

w innym miejscu, napisz gdzie

19

Jeśli zauważyłeś zachowania agresywne w szkole, to kto częściej jest agresorem wobec innych?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

jeden uczeń

grupa uczniów z mojej klasy

grupa uczniów z innej klasy

grupa uczniów z rożnych klas

20

Jeśli spotykasz się z rówieśnikami, to jaki mają one charakter?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

spożywania alkoholu

wspólne wagary

wandalizm

wspólne odrabianie lekcji

wypad na miasto na zakupy, do kina, wspólne zabawy, gry komputerowe

inne, jakie......

21

Jeśli opuszczałeś samowolnie zajęcia szkolne to jak często?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

raz w miesiącu

raz na dwa tygodnie

raz w tygodniu

dwa razy w tygodniu

inne, jakie....

22

Jakie są przyczyny opuszczania przez Ciebie zajęć lekcyjnych?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

brak odpowiedniej kontroli ze strony rodziców

obawa przed ocenami niedostatecznymi

ogólne lenistwo

namowa kolegów/koleżanek

chęć rozrywki

niechęć do szkoły

niechęć do nauki

symulacja choroby

palenie papierosów

zażywanie narkotyków

czyny chuligańskie (kradzieże, bójki...)

inne, jakie....

23

Jaki wpływ ma grupa rówieśnicza na Twoje zachowanie?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

negatywny

raczej negatywny

trudno powiedzieć

raczej pozytywny

pozytywny

nie ma wpływu

24

Dlaczego zależy Ci na przynależności do grupy rówieśniczej?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

zaspokajanie aspiracji w zakresie społecznej aprobaty i uznania przez członków grupy

współzawodnictwo rozwijające tendencję do rywalizacji

rozbudzenie zainteresowań oraz potrzeb kontaktów towarzyskich

zaspokajanie potrzeb emocjonalnych

wypełnienie wolnego czasu

25

Czy próbowałeś już napojów alkoholowych?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

tak

nie

Odpowiedź 3

26

Jeśli odpowiedziałeś/aś twierdząco, wymień jaki?

27

Jeśli tak, to jak często zdarza Ci się spożywać napoje alkoholowe?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

codziennie

co najmniej raz w tygodniu

mniej więcej raz na miesiąc

rzadziej niż raz w miesiącu

piję tylko okazjonalnie

w ogóle nie pije alkoholu

28

Gdzie po raz pierwszy miałeś/aś kontakt z alkoholem?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

na terenie szkoły

w domu

na dyskotece, zabawa szkolna

na boisku, podwórku

w innym miejscu, gdzie..........................................

29

Twoim zdaniem na złe zachowanie mają wpływ:

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

gry komputerowe

telewizja

czasopisma

zachowania agresywne kolegów

zachowania dorosłych

przykład rodziny

przykład nauczycieli

inne, jakie ...............................................................

30

Wybierz swoją płeć

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

kobieta

mężczyzna

niebinarny/a

31

Podaj swój wiek

32

W której klasie jesteś?

33

Wybierz miejsce zamieszkania

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

miasto

wieś

Odpowiedź 3