.

Algemene gezondheid (SF-36)

Geachte Heer / Mevrouw, neem alstublieft een paar minuten tijd om de volgende enquête in te vullen.

Beveiligd
Algemene gezondheid

De volgende vragen gaan over jouw lichamelijk functioneren

1

Ben je beperkt in de volgende activiteiten door jouw gezondheid?

Kies één antwoord in elke rij
Algemene gezondheid

De volgende vragen gaan over jouw fysieke rolbeperkingen

2

Had je in de afgelopen 4 weken problemen met werk of andere dagelijkse activiteiten vanwege jouw lichamelijke gezondheid?

Kies één antwoord in elke rij
Algemene gezondheid

De volgende vragen gaan over jouw lichamelijke pijn

3

Hoeveel lichamelijke pijn had je de afgelopen 4 weken

Kies één antwoord
4

In welke mate belemmerde pijn jouw normale werk (inclusief werk buitenshuis en huishouden)?

Kies één antwoord
Algemene gezondheid

De volgende vragen gaan over jouw algemene gezondheid

5

Hoe beoordeel je jouw algemene gezondheid?

Kies één antwoord
6

Ik word makkelijker ziek dan andere mensen.

Kies één antwoord
7

Ik ben net zo gezond als iedereen die ik ken.

Kies één antwoord
8

Ik verwacht dat mijn gezondheid achteruitgaat.

Kies één antwoord
9

Mijn gezondheid is uitstekend.

Kies één antwoord
Algemene gezondheid

De volgende vragen gaan over jouw vitaliteit (energie)

10

Voelde je je vol energie?

Kies één antwoord
11

Voelde je je uitgeput?

Kies één antwoord
12

Voelde je je moe?

Kies één antwoord
13

Voelde je je energiek?

Kies één antwoord
Algemene gezondheid

De volgende vragen gaan over jouw sociale functioneren

14

In welke mate heeft jouw lichamelijke of emotionele gezondheid jouw sociale activiteiten (zoals met familie, vrienden, buren of groepen) in de afgelopen 4 weken belemmerd?

Kies één antwoord
15

Hoeveel tijd heeft jouw lichamelijke of emotionele gezondheid de afgelopen 4 weken jouw sociale activiteiten (zoals met familie, vrienden, buren of groepen) belemmerd?

Kies één antwoord
Algemene gezondheid

De volgende vragen gaan over jouw emotionele rolbeperkingen

16

Had je in de afgelopen 4 weken minder tijd voor werk of andere dagelijkse activiteiten vanwege emotionele problemen (zoals depressie of angst)?

Kies één antwoord
17

Heb je in de afgelopen 4 weken minder kunnen bereiken dan je zou willen vanwege emotionele problemen?

Kies één antwoord
18

Heb je in de afgelopen 4 weken werk of andere activiteiten minder zorgvuldig uitgevoerd dan je zou willen vanwege emotionele problemen?

Kies één antwoord
Algemene gezondheid

De volgende vragen gaan over mentale gezondheid

19

Hoe vaak voelde je je kalm en rustig?

Kies één antwoord
20

Hoe vaak voelde je je neerslachtig en somber?

Kies één antwoord
21

Hoe vaak voelde je je gelukkig?

Kies één antwoord
22

Hoe vaak voelde je je zo neerslachtig dat niets je kon opvrolijken?

Kies één antwoord