Geachte Heer / Mevrouw, neem alstublieft een paar minuten tijd om de volgende enquête in te vullen.
De volgende vragen gaan over jouw lichamelijk functioneren
De volgende vragen gaan over jouw fysieke rolbeperkingen
De volgende vragen gaan over jouw lichamelijke pijn
De volgende vragen gaan over jouw algemene gezondheid
De volgende vragen gaan over jouw vitaliteit (energie)
De volgende vragen gaan over jouw sociale functioneren
De volgende vragen gaan over jouw emotionele rolbeperkingen
De volgende vragen gaan over mentale gezondheid