.

Опрос о вредной привычке курения

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
1

Считаете ли вы курение вредной привычкой?

Выберите один вариант ответа
2

Пожалуйста, оцените вредность курения по шкале от 1 до 10

Оцените уровень вреда от 1 (совсем не вредно) до 10 (очень вредно)
3

Поделитесь вашим мнением о вреде курения

Напишите свой ответ в текстовом формате
4

Как часто вы курите?

Выберите один вариант ответа
5

Сколько лет вы курите?

Укажите количество лет в текстовом формате
6

Что послужило причиной начала курения?

Выберите один вариант ответа
7

Как вы считаете, курение влияет на ваше здоровье?

Выберите один вариант ответа
8

Планируете ли вы бросить курить?

Выберите один вариант ответа
9

Есть ли у вас близкие люди, которые курят?

Выберите один вариант ответа
10

Какие методы вы пробовали для борьбы с курением?

Укажите все методы, которые пробовали