Amputácia dolnej končatiny
Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.
Začať
Enter
Zabezpečené
Survio
Vytvoriť dotazník
1
Aké je Vaše pohlavie?
Vyberte jednu odpoveď
žena
muž
2
Uveďte svoj vek v rokoch:
3
Na základe čoho u Vás bola indikovaná amputácia
Vyberte jednu odpoveď
Diabetes mellitus
Ochorenie ciev
Infekcia
Nádorové ochorenie
Úraz
Iná...
4
V akej úrovni máte dolnú končatinu amputovanú?
Vyberte jednu odpoveď
V oblasti prstov/nohy/členkového kĺbu
V oblasti predkolenia
V oblasti kolenného kĺbu
V oblasti stehna
V oblasti bedrového kĺbu/panvy
5
Ako veľmi Vás amputácia dolnej končatiny obmedzuje pri chôdzi?
Vyberte jednu odpoveď
Vôbec ma neobmedzuje
Obmedzuje ma len mierne
Stredne
Veľmi ma obmedzuje
Nie som schopná/ý vykonávať chôdzu
6
Ako veľmi Vás amputácia dolnej končatiny obmedzuje pri vykonávaní bežných denných činností?
Vyberte jednu odpoveď
Vôbec ma neobmedzuje
Obmedzuje ma len mierne
Stredne
Veľmi ma obmedzuje
Nie som schopná/ý vykonávať bežné denné činnosti
7
Podstúpili ste pred amputáciou rehabilitačnú prípravu?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
8
Podstúpili ste po amputácii rehabilitačnú liečbu?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
9
Ako dlho trvala rehabilitačná liečba po amputácii?
Vyberte jednu odpoveď
Len počas hospitalizácie po operácii
2-8 týždňov po hospitalizácii
Viac ako 2 mesiace od hospitalizácie
10
Vyskytli sa u Vás po amputácii fantómové bolesti (bolesti chýbajúcej časti končatiny)?
Vyberte jednu odpoveď
Áno, ale už nepretrvávajú
Áno, stále pretrvávajú
Nie, nevyskytli sa
11
Myslíte, že rehabilitačná liečba dopomohla k zmierneniu fantómových bolestí? (na túto otázku odpovedajte len v prípade, ak ste na 9.otázku odpovedali a) alebo b))
Vyberte jednu odpoveď
Určite áno
Čiastočne áno
Neviem to posúdiť
Nie
12
Akú dôležitosť prikladáte rehabilitačnej liečbe po amputácii v oblasti dolnej končatiny?
Vyberte jednu odpoveď
Žiadnu
Nízku
Stredne vysokú
Vysokú
Maximálnu
13
Do akej miery podľa Vášho názoru Vám rehabilitačná liečba dopomohla k zotaveniu po amputácií?
Vyberte jednu odpoveď
Vôbec
Čiastočne
Stredne vysoko
Vysoko
Maximálne
14
Zhoršila sa kvalita Vášho života po amputácii v oblasti dolnej končatiny?
Vyberte jednu odpoveď
Vôbec sa nezhoršila
Čiastočne sa zhoršila
Stredne vysoko
Vysoko
Maximálne sa zhoršila
Odoslať
Enter
Vytvoriť dotazník