Sekcja 1 z 3
Ankieta dotyczy oceny jakości życia seksualnego i aktywności fizycznej u kobiet wykonujących pracę biurową. Celem badania jest określenie zależności pomiędzy wybranymi zagadnieniami.
Ankieta jest w 100% anonimowa i przeznaczona jedynie dla kobiet, pozyskane z niej dane zostaną użyte wyłącznie do napisania pracy magisterskiej.
1
Wiek:
Wybierz jedną odpowiedź
2
Wykształcenie:
Wybierz jedną odpowiedź
3
Stan cywilny:
Wybierz jedną odpowiedź
4
Orientacja seksualna:
Wybierz jedną odpowiedź
5
Choroby współistniejące:
Jeśli w pytaniu zaznaczyłaś “Tak” wymień jakie:
6
Leki przyjmowane na stałe:
Jeśli w pytaniu zaznaczyłaś “Tak” wymień jakie:
7
Ile godzin dziennie spędzasz siedząc w pracy:
Wybierz jedną odpowiedź
8
Jak długo pracujesz w biurze:
Wybierz jedną odpowiedź
Sekcja 2 z 3
Aktywność seksualna
Poniższe pytania dotyczą oceny aktywności seksualnej u kobiet, ocena dotyczy 6 domen:
1. Pożądanie (9 i 10 pytanie)
2. Podniecenie (11 - 14 pytanie)
3. Lubrykacja (15-17 pytanie)
4. Orgazm (18-20 pytanie)
5. Satysfakcja seksualna (21-23 pytanie)
6. Dolegliwości bólowych związanych z seksualnością (24-26 pytanie)
w ciągu ostatnich 4 tygodni:
9
Jak często odczuwała Pani pożądanie seksualne i zainteresowanie życiem seksualnym?
Wybierz jedną odpowiedź
10
Jak oceniłaby Pani natężenie (poziom) swojego pożądania seksualnego i zainteresowania życiem seksualnym?
Wybierz jedną odpowiedź
11
Jak często czuła się Pani pobudzona seksualnie (podniecona) podczas aktywności seksualnej lub stosunku płciowego?
Wybierz jedną odpowiedź
12
Jak oceniłaby Pani natężenie (poziom) swojego pobudzenia seksualnego podczas aktywności seksualnej lub stosunku płciowego?
Wybierz jedną odpowiedź
13
W jakim stopniu była Pani pewna, że zawsze będzie Pani w stanie pobudzić się seksualnie (podniecić) podczas aktywności seksualnej lub stosunku płciowego?
Wybierz jedną odpowiedź
14
Jak często była Pani zadowolona ze swojego pobudzenia seksualnego (podniecenia) podczas aktywności seksualnej lub stosunku płciowego?
Wybierz jedną odpowiedź
15
Jak trudno było Pani uzyskać wilgotność w pochwie podczas aktywności seksualnej lub stosunku płciowego?
Wybierz jedną odpowiedź
16
Jak często była Pani w stanie utrzymać wilgotność w pochwie podczas aktywności seksualnej lub stosunku płciowego aż do jego zakończenia?
Wybierz jedną odpowiedź
17
Jak trudno było Pani utrzymać wilgotność w pochwie podczas aktywności seksualnej lub stosunku płciowego aż do jego zakończenia?
Wybierz jedną odpowiedź
18
Jak często w czasie stymulacji seksualnej lub podczas stosunku płciowego przeżywała Pani orgazm?
Wybierz jedną odpowiedź
19
Jak trudno było Pani osiągnąć orgazm w czasie stymulacji seksualnej lub podczas stosunku płciowego?
Wybierz jedną odpowiedź
20
Jak określiłaby Pani poziom swojej satysfakcji z dotychczasowej możliwości osiągania orgazmu w czasie aktywności seksualnej lub podczas stosunku płciowego?
Wybierz jedną odpowiedź
21
Jak określiłaby Pani poziom zadowolenia ze stopnia bliskości emocjonalnej pomiędzy Panią i partnerem w czasie aktywności seksualnej?
Wybierz jedną odpowiedź
22
Jak określiłaby Pani stopień zadowolenia ze związku seksualnego ze swoim partnerem?
Wybierz jedną odpowiedź
23
Jak określiłaby Pani poziom swojej satysfakcji z dotychczasowego życia seksualnego?
Wybierz jedną odpowiedź
24
Jak często odczuwała Pani dyskomfort lub ból podczas penetracji w czasie stosunku płciowego?
Wybierz jedną odpowiedź
25
Jak często odczuwała Pani dyskomfort lub ból podczas penetracji i całego stosunku płciowego aż do jego zakończenia?
Wybierz jedną odpowiedź
26
Jak określiłaby Pani stopień dyskomfortu lub bólu podczas penetracji i całego stosunku płciowego aż do jego zakończenia?
Wybierz jedną odpowiedź
Sekcja 3 z 3
Aktywność fizyczna
W tej części ankiety pytania dotyczą czasu poświęconego na aktywność fizyczną w ciągu ostatnich 7 dni.
CZĘŚĆ 1: AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA ZWIĄZANA Z PRACĄ ZAWODOWĄ
Pytania w część I dotyczą wysiłku fizycznego w Państwa pracy zawodowej, w rolnictwie, nauce, pracy społecznej i każdej innej aktywności społecznej (w tym niepłatnej), którą wykonują Państwo poza domem. Proszę nie brać pod uwagę czynności, które wykonują Państwo wokół domu, np. prac domowych, pracy w ogródku, ogólnych prac porządkowych oraz opieki nad rodziną. Tematykę tę obejmuje część 3.
27
Proszę podać czy aktualnie pracuje Pan/i zawodowo, uczy się lub wykonuje pracę bez wynagrodzenia poza domem.
Wybierz jedną odpowiedź
Następne pytania dotyczą wszelkiego wysiłku fizycznego wykonywanego w ciągu ostatnich 7 dni w ramach pracy bez wynagrodzenia lub zawodowej oraz nauki. Proszę wziąć pod uwagę tylko taki wysiłek, który jednorazowo trwał co najmniej 10 minut. Tematyka tych pytań nie dotyczy chodzenia do pracy i z powrotem.
28
Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatnich 7, w których wykonywał Pan/i w ramach pracy zawodowej lub nauki intensywny wysiłek fizyczny, np. : podnoszenie ciężkich rzeczy, kopanie, prace budowlane, chodzenie po schodach.
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
29
Proszę podać ile czasu w jednym z takich (przeciętnych) dni poświęca Pan/i zwykle na intensywny wysiłek fizyczny w ramach pracy.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
30
Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatnich 7, w których wykonywał Pan/i w ramach pracy zawodowej umiarkowany wysiłek fizyczny, porównywalny z przenoszeniem lekkich rzeczy, jazdą na rowerze w normalnym tempie. Proszę nie brać pod uwagę chodzenia.
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
31
Proszę podać ile czasu w jednym z takich (przeciętnych) dni poświęca Pan/i zwykle na umiarkowany wysiłek fizyczny wykonywany w ramach pracy zawodowej.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
32
Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatnich 7, w których chodził Pan/i co najmniej 10 minut (jednorazowo) w czasie pracy zawodowej. Proszę nie wliczać do tego czasu dojścia do pracy i z powrotem.
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
33
Proszę podać ile czasu poświęca Pan/i na chodzenie w jednym z takich (przeciętnych) dni w ramach pracy zawodowej.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
CZĘŚĆ 2: AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA ZWIĄZANA Z PRZEMIESZCZANIEM SIĘ
Pytania w kolejnej części dotyczą sposobu przemieszczania się z miejsca na miejsce, włączając w to przemieszczanie się do pracy, na zakupy, w miejsca rozrywki itp. (dotyczy czynności nie wykonywanych w czasie wolnym). Proszę wziąć pod uwagę tylko taką aktywność, która jednorazowo trwała co najmniej 10 minut.
34
Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatnich 7, w których jeździł Pan/i pojazdem takim jak samochód, autobus, pociąg, tramwaj lub inny pojazd (proszę nie brać pod uwagę jazdy na rowerze).
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
35
Proszę podać ile czasu spędza Pan/i podczas jednego z takich (przeciętnych) dni, jeżdżąc samochodem, autobusem, pociągiem, tramwajem lub innym pojazdem (proszę nie brać pod uwagę jazdy na rowerze).
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
36
Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatnich 7, w których jechał Pan/i rowerem przez co najmniej 10 minut.
Proszę wziąć pod uwagę jedynie jazdę na rowerze: do pracy i z powrotem, lub w innych celach.
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
37
Proszę podać ile czasu jeździ Pan/i rowerem podczas jednego z takich (przeciętnych) dni.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
38
Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatnich 7, w których chodził Pan/i co najmniej 10 minut jednorazowo.
Proszę wziąć pod uwagę jedynie chodzenie: do pracy i z powrotem, lub w innych celach.
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
39
Proszę podać ile czasu chodzi Pan/i w jednym z takich (przeciętnych) dni.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
CZĘŚĆ 3: PRACE DOMOWE, OGÓLNE PRACE PORZĄDKOWE I OPIEKA NAD RODZINĄ
Pytania w kolejnej część dotyczą wysiłku fizycznego w ciągu ostatnich 7 dni, który wykonywał Pan/Pani w domu i wokół domu, np.: prace domowe, opieka nad rodziną, ogólne prace porządkowe, uprawa ogródka. Proszę wziąć pod uwagę tylko taki wysiłek fizyczny, który zajmuje jednorazowo co najmniej 10 minut.
40
Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatnich 7, w których wykonywał Pan/i w ogródku lub wokół domu intensywny wysiłek fizyczny, np. przenoszenie ciężkich rzeczy, rąbanie drewna, odśnieżanie lub kopanie.
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
41
Proszę podać ile czasu poświęca Pan/i zwykle w jednym z takich (przeciętnych) dni na intensywny wysiłek fizyczny w ogródku lub wokół domu.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
42
Proszę podać liczbę dni, w ciągu ostatnich 7, w których wykonywał Pan/i umiarkowany wysiłek fizyczny w ogródku lub wokół domu, np. przenoszenie lekkich rzeczy, zamiatanie, mycie okien, grabienie i sprzątanie wokół domu.
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
43
Proszę podać ile czasu poświęca Pan/i zwykle w jednym z takich (przeciętnych) dni na umiarkowany wysiłek fizyczny w przydomowym ogródku lub wokół domu.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
44
Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatnich 7, w których wykonywał Pan/i w domu umiarkowany wysiłek fizyczny, np. przenoszenie lekkich rzeczy, mycie okien, mycie podłóg, oraz sprzątanie
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
45
Proszę podać ile czasu poświęca Pan/i w jednym z takich (przeciętnych) dni na umiarkowany wysiłek fizyczny w domu.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
CZĘŚĆ 4: REKREACJA, SPORT I AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA W CZASIE WOLNYM
Pytania w następnej część dotyczą aktywności fizycznej w czasie wolnym w ciągu ostatnich 7 dni poświęconej na sport, rekreację, ćwiczenia lub rozrywkę i wypoczynek. Odpowiadając na pytania, proszę nie brać pod uwagę tych rodzajów aktywności fizycznej, o której Państwo już wspomnieli. Proszę wziąć pod uwagę tylko aktywność fizyczną, która trwała jednorazowo co najmniej 10 minut.
46
Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatnich 7, w których chodził Pan/i jednorazowo co najmniej 10 minut w czasie wolnym.
Nie należy brać pod uwagę żadnego chodzenia, o którym była mowa dotychczas.
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
47
Proszę podać ile czasu przeznaczył Pan/i w jednym z takich (przeciętnych) dni na chodzenie w czasie wolnym.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
48
Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatnich 7, w których uprawiał Pan/i intensywną aktywność fizyczną, np. aerobik, biegi, szybka jazda rowerem, szybkie pływanie w czasie wolnym.
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
49
Proszę podać ile czasu zwykle poświęca Pan/i w jednym z takich (przeciętnych) dni na intensywną aktywność fizyczną w czasie wolnym.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
50
Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatnich 7, w których wykonywał Pan/i umiarkowaną aktywność fizyczną w czasie wolnym, np. jazda rowerem w regularnym tempie, pływanie w regularnym tempie, gra w siatkówkę.
Jeśli zaznaczyłaś odpowiedź "Dni w tygodniu" to wpisz ile
51
Proszę podać ile czasu zwykle spędza Pan/i w jednym z takich (przeciętnych) dni na umiarkowaną aktywność fizyczną w czasie wolnym.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
CZĘŚĆ 5: CZAS SPĘDZONY SIEDZĄC
Pytania w tej części dotyczą czasu, który spędza Pan/i siedząc zarówno w pracy, w domu, podczas nauki i w czasie wolnym. Może to obejmować czas spędzony siedząc przy biurku, z wizytą u przyjaciół, podczas czytania, oglądania telewizji leżąc lub siedząc (nie wliczając w to czasu poświęconego na sen). Proszę nie brać pod uwagę czasu spędzonego siedząc w pojeździe mechanicznym, bo o tym już była mowa.
52
Biorąc pod uwagę ostatnie 7 dni proszę podać ile przeciętnie czasu spędził Pan/i siedząc w dniu powszednim.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
53
Biorąc pod uwagę ostatnie 7 dni proszę podać ile przeciętnie czasu spędził Pan/i siedząc w dniu wolnym od pracy.
Godzin dziennie...
Minut dziennie...
DZIĘKUJĘ NAJMOCNIEJ ZA POŚWIĘCONY CZAS , DUŻO ZDROWIA TOBIE I TWOJEJ RODZINIE :)