LET OP:Dit is een enquête voorbeeld, ingediende antwoorden worden NIET bewaard. Wilt u de enquête invullen, klik hier.

Patiënt sociale angststoornis

Enquête beëindigd.

Geachte Heer / Mevrouw,

Wij zijn Kirsten Chen en Kyra Loeve. We zitten momenteel in 6VWO van het Krimpenerwaard College te Krimpen aan den IJssel. Voor ons profielwerkstuk doen wij onderzoek naar sociale angststoornis en hoe deze het leven van de patiënt en de omgeving kan beïnvloeden. Door deze enquête in te vullen helpt u ons hier enorm mee.

Bij voorbaat dank!

1. Hoe oud bent u?
Vereist antwoord

250 tekens resterend

2. Wat is uw geslacht?
Vereist antwoord

3. Welke soort sociale angststoornis heeft u?
Vereist antwoord

4. In welke situatie heeft u het meest last van uw sociale angststoornis?
Vereist antwoord

5. Bent u in behandeling (geweest) voor uw sociale angststoornis? (Zo nee, ga door naar vraag 10.)
Vereist antwoord

6. Hoe lang bent u in behandeling (geweest)?

250 tekens resterend

7. Welke behandelwijze heeft/had u?

8. Wanneer uw behandeling bestaat uit medicatie, welk medicijn gebruikt u en hoe effectief is dit naar uw mening?

1500 tekens resterend

8. Geef aan hoe erg uw sociale angststoornis uw leven beïnvloedde voordat u begon met de behandeling.

(bijna) niet
zeer erg

10. Geef aan hoe erg uw sociale angststoornis uw leven beïnvloedt na/tijdens de behandeling.
Vereist antwoord

(bijna) niet
zeer erg

11. Geef aan hoeveel last u heeft van uw sociale angststoornis op uw werk/ op school.
Vereist antwoord

(bijna) niet
zeer erg

12. Geef aan hoeveel last u heeft van uw sociale angststoornis wanneer uw werkt in kleine groep van 3 tot 6 personen.
Vereist antwoord

(bijna) niet
zeer erg

13. Geef aan hoeveel last u heeft van uw sociale angststoornis wanneer u op een feestje bent (bijvoorbeeld een verjaardag).
Vereist antwoord

(bijna) niet
zeer erg

14. Geef aan hoeveel last u heeft van uw sociale angststoornis wanneer u boodschappen aan het doen bent.
Vereist antwoord

(bijna) niet
zeer erg

15. Geef aan hoeveel last u heeft van uw sociale angststoornis wanneer u aan het winkelen bent in een grote stad.
Vereist antwoord

(bijna) niet
zeer erg

16. Geef aan hoe erg uw sociale angststoornis de relatie met de mensen om u heen beïnvloedt.
Vereist antwoord

(bijna) niet
zeer erg

17. Merkt u aan uzelf dat u sociale situaties vermijdt? Zo ja, welke situaties en op welke manier?
Vereist antwoord

1500 tekens resterend

18. Heeft u zelf nog opmerkingen die ons zouden kunnen helpen bij ons onderzoek?

1500 tekens resterend