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Sondaggio antimafia

Gentile signore o signora,


La preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo

per completare il seguente sondaggio.

Protetto

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1

Cognome

2

Nome

3

Luogo di nascita

4

Data di nascita

5

Comune di residenza

6

Indirizzo

7

Carica

8

Data della nomina

9

Data di scadenza della carica

10

Codice fiscale

11

Indirizzo e-mail

12

Recapito telefonico

13

Estremi documento d'identità

14

Data di scadenza documento d'identità

Inserisca i dati dei conviventi, uno alla volta. Se non ha conviventi, può scorrere giù ed inviare il sondaggio.

15

Parentela con il convivente n. 1

16

Cognome

17

Nome

18

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

19

Comune di nascita

20

Provincia di nascita

21

Comune di residenza

22

Provincia di residenza

23

Indirizzo di residenza

24

Numero civico

25

Codice fiscale

Inserisca i dati del convivente n. 2, o scorra giù per inviare il sondaggio.

26

Parentela con il convivente n. 2

27

Cognome

28

Nome

29

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

30

Comune di nascita

31

Provincia di nascita

32

Comune di residenza

33

Provincia di residenza

34

Indirizzo di residenza

35

Codice fiscale

Inserisca i dati del convivente n. 3, o scorra giù per inviare il sondaggio.

36

Parentela con il convivente n. 3

37

Cognome

38

Nome

39

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

40

Comune di nascita

41

Provincia di nascita

42

Comune di residenza

43

Provincia di residenza

44

Indirizzo di residenza

45

Numero civico

46

Codice fiscale

Inserisca i dati del convivente n. 4, o scorra giù per inviare il sondaggio.

47

Parentela con il convivente n. 4

48

Cognome

49

Nome

50

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

51

Comune di nascita

52

Provincia di nascita

53

Comune di residenza

54

Provincia di residenza

55

Indirizzo di residenza

56

Numero civico

57

Codice fiscale

Inserisca i dati del convivente n. 5, o scorra giù per inviare il sondaggio.

58

Parentela con il convivente n. 5

59

Cognome

60

Nome

61

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

62

Comune di nascita

63

Provincia di nascita

64

Comune di residenza

65

Provincia di residenza

66

Indirizzo di residenza

67

Numero civico

68

Codice fiscale

La ringraziamo di aver completato il sondaggio.