.
Przed terapią
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Intensywność Bólu
Wybierz jedną odpowiedź
Ból jest bardzo słaby, pojawia się i ustępuje
Ból jest słaby, o stałym natężeniu
Ból jest umiarkowany, pojawia się i ustępuje
Ból jest umiarkowany o stałym natężeniu
Ból jest silny pojawia się i ustępuje
Ból jest silny i stałym natężeniu
Wyślij
Stwórz ankiety online