.
A N K E T A P R O V E Ř E J N O S T - mapování potřeb v sociálních službách – komunitní plán:
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
1
Ve které části Havířova bydlíte?
Havířov- Město
Bludovice
Dolní Datyně
Dolní Suchá
Podlesí
Prostřední Suchá
Šumbark
Životice
2
Cítíte se v místě bydliště bezpečně?
(Známkujte jako ve škole)
1 = Nejvíce bezpečně
2
3
4
5 = Nejméně bezpečně
3
Pokud jste odpověděli 4 nebo 5, uveďte důvod:
4
Co by přispělo k vašemu většímu bezpečí?
5
V životě je důležitá celková spokojenost každého z nás. Charakterizujte svou spokojenost v daných oblastech:
(Známkujte jako ve škole)
1 (nejvíce)
2
3
4
5 (nejméně)
Příjem a materiální zajištění
Rodinné a sociální vztahy
Práce, profesní rozvoj
Společenský život
Fyzické zdraví, fyzická spokojenost
Psychické zdraví, psychická spokojenost
Volnočasové aktivity, osobní rozvoj
Bydlení a své okolí
6
Scházíte se v rámci nějaké komunity s lidmi se stejným zájmem?
ANO
NE
7
Pokud ANO, uveďte konkrétně:
8
Když potřebujete získat informace v případě špatné životní situace, co byste využili nejpravděpodobněji? Max 3.
Lékař
Obecní úřad – odbor sociálních věcí
Organizace poskytující sociální službu – sociální pracovník organizace
Úřad práce
Církev
Rodina, přátelé, kamarádi, sousedi
Internet
Web či facebook obce, online katalog
Tisk (Radniční listy, letáky, nástěnky, katalog)
Akce pořádané obcí-dny otevřených dveří, dny sociálních služeb, mobilní radnice apod.
Školu / zaměstnavatele
Nevím, kam se obrátit
Ostatní – uveďte
9
Která z následujících oblastí života nyní tíží vaši domácnost nejvíce?
Děti a mládež (např. špatný prospěch, špatné chování, doučování, volný čas, týrání, závislosti, jiné)
Rodinné problémy (např. chudoba, soud, rozvod, alkohol, domácí násilí, finanční negramotnost, výkon trestu)
Zdravotní péče (dlouhodobá nemoc, dostupnost zařízení, chudoba)
Bydlení (ztráta bydlení, vysoké náklady, bezdomovectví, hledání náhradního bydlení, sepsání žádosti)
Finanční problémy (minimální příjem, výpadek příjmu, dluhy, neschopnost splátek, exekuce)
Ztráta zaměstnání (sociální dávky, hledání zaměstnání)
Ztráta soběstačnosti (zdravotní problémy)
Stáří (péče o seniory, izolovanost seniorů, chudoba)
Zdravotní handicapy (péče o osobu blízkou, psychické problémy, izolovanost, bariéry-jaký handicap)
Ohrožení závislostí (alkohol, drogy, PC hry, internet, automaty)
Kriminalita (autonehoda, vandalismus, sprejerství, závažný trestný čin)
Vyloučené skupiny (návrat z výkonu trestu, etnická menšina, rasismus)
Nedostupnost sociální služby (způsoby pomoci v nepříznivé situaci, druhy služeb, kdo je poskytuje)
Nedostupnost služeb v nepříznivé životní situaci (jakých konkrétně)
Jiné, uveďte jaké
10
Jak je tato situace řešena?
Svépomocí
Částečně svépomocí, částečně za pomoci sociální služby – jaké?
Výhradně prostřednictvím sociální služby – jaké?
Zatím neřeším – nevím jak
11
Pomocí jaké služby?
12
A víte, kde je možno najít potřebnou pomoc?
ANO
NE
13
Pokud ANO, uveďte konkrétně:
14
Co Vám osobně schází v sociální oblasti?
15
Využíváte nyní či jste v uplynulých 3 letech využili nějakou sociální službu?
ANO
NE
16
Pokud ANO, jakou konkrétně?
17
Byla tato služba dobře vyhledatelná?
V případě, že NE, jaký byl problém? Viz otázka 19.
ANO
NE
18
Byla tato služba dobře dostupná?
V případě, že NE, jaký byl problém? Viz otázka 19.
ANO
NE
19
Nakolik vám následující překážky brání ve využívání sociální služby, kterou potřebujete?
(Známkujte jako ve škole)
1 (nejvíce)
2
3
4
5 (nejméně)
Finanční nákladnost služby
Dostupnost provozovny
Časový provoz služby
Nedostatečná kapacita služby
Bariérovost služby
Personální obsazení zaměstnanců služby
Stud
Nevědomost
Neexistence služby v Havířově
20
Jakou cestou byste řešili situaci, kdybyste Vy či někdo z Vašich blízkých potřebovali pomoc druhé osoby? Například: problém zdravotní, finanční, bytové, krizové vztahy, alkohol, drogy, fyzické násilí apod.
V domácím prostředí svépomocí s rodinou, příbuznými apod.
V domácím prostředí částečně svépomocí, částečně s odbornou pomocí sociální služby
Výhradně prostřednictvím sociální služby v pobytovém zařízení s trvalou péčí
Zatím nevím
21
Jaké je složení vaší domácnosti?
Jednotlivec/sám
Oba rodiče s dětmi
Jeden rodič s dětmi
Manželé/partneři bez dětí
Manželé/partneři a děti již žijí jinde
Vícegenerační domácnost
S ostatními osobami
Jiné, uveďte
22
Jaký je váš věk?
15-19
20-29
30-45
46-64
65-84
85 a víc
23
Jaké je vaše pohlaví?
Muž
Žena
24
Jaké je Vaše dosažené vzdělání?
základní/bez vzděl.
vyučen/a
maturita
vyšší odborné
vysokoškolské
25
Jaký typ pracovní smlouvy máte?
hlavní plný doba určitá
hlavní plný doba neurčitá
částečný doba určitá
částečný doba neurčitá
dohoda či brigáda
OSVČ
žádný
Jiný, uveďte
Odeslat
Vytvořit dotazník