.

Chestionar despre consumul de pastile și substanțe interzise

Stimate Domnule sau Doamnă, vă rugăm să acordați câteva minute din timpul dvs. pentru a completa următorul chestionar.

Securizat
Survio
Creați un chestionar
1

Cât de des consumați pastile sau substanțe interzise?

Alegeți un răspuns
2

Cum evaluați gradul de dependență de pastile sau substanțe interzise?

Acordați un rating de la 1 la 10, unde 1 reprezintă lipsa totală de dependență și 10 reprezintă o dependență severă.
3

Care sunt motivele pentru consumul de pastile sau substanțe interzise?

Vă rugăm să detaliați motivul sau motivele pentru consumul acestor substanțe.
4

Ați primit vreodată tratament pentru dependența de pastile sau substanțe interzise?

Alegeți un răspuns
5

Cât de dificil vi se pare să renunțați la consumul de pastile sau substanțe interzise?

Acordați un rating de la 1 la 10, unde 1 reprezintă ușurință maximă și 10 reprezintă dificultate maximă.
6

Cum considerați că vă afectează consumul de pastile sau substanțe interzise viața personală?

Alegeți un răspuns
7

Cât timp ați consumat pastile sau substanțe interzise?

Alegeți cel mai relevant interval de timp
8

Ați observat schimbări fizice sau emoționale datorate consumului de pastile sau substanțe interzise?

Alegeți un răspuns
9

Ați încercat să renunțați la consumul de pastile sau substanțe interzise în trecut?

Alegeți un răspuns
10

Ce motive v-au determinat să renunțați sau să încercați să renunțați la consumul de pastile sau substanțe interzise?

Vă rugăm să menționați unul sau mai multe motive care v-au influențat decizia.
Creați un chestionar