Manejo de la Hipertensión Intracraneal Idiopática (HTIC)

Neuro-oftalmología

Unidad de Cefaleas (Neurología)

Unidad de Obesidad / Nutrición (Endocrinología)

Unidad de Neurorradiología intervencionista

Unidad del Dolor

TC de cráneo

Angio-TC de senos venosos

RMN de cráneo sin y con contraste

Venografía sobre RMN (AngioRMN de senos venosos)

Fondo de ojo

Campimetría

Tomografía de Coherencia Óptica (OCT)

Punción lumbar con manometría (medida de presión)

Monitorización de la presión intracraneal

Arteriografía con / sin manometría de senos

Acetazolamida

Topiramato

Medidas dietéticas

Diuréticos del asa (Furosemida...)

Agonistas de GLP-1

Cirugía bariátrica

NS / NC

Indicación quirúrgica en el momento del diagnóstico.

Indicación quirúrgica en cefaleas refractarias a tratamiento médico, sin que sea necesario objetivar pérdida visual progresiva.

Indicación quirúrgica por intolerancia a tratamiento médico.

Indicación quirúrgica sólo ante pérdida visual campimétrica progresiva.

Indicación quirúrgica por preferencia de paciente.

No considero que estas pacientes de beneficien de tratamiento quirúrgico

Catéter de derivación lumboperitoneal sin dispositivo valvular (presión fija con regulación de flujo)

Válvula lumboperitoneal de presión diferencial fija

Válvula ventriculoperitoneal de presión diferencial fija

Válvula gravitacional fija GAV

Válvula programable Hakim-Medos

Válvula programable Certas

Válvula programable proGAV

Válvula gravitacional programable m.Blue

Válvula programable Strata

Válvula programable lumbar Strata-NSC

No incorporo dispositivos de control de flujo.

Dispositivos tipo Siphonguard

Dispositivos tipo Delta-chamber

Dispositivo gravitacional fijo

Dispositivo gravitacional programable

No he realizado ninguna cirugía de remodelación craneal en HTIC idiopática.

Avance fronto-orbitario

Expansión craneal posterior

Expansión craneal con distractores

Expansión craneal mediante fresado de tabla interna para expansión volumétrica intracraneal, fijando posteriormente la calvaria craneal con miniplacas.

Expansión craneal dinámica realizando apertura craneal sin fijar la calvaria con miniplacas.

Persistencia / refractariedad de cefaleas

Progresión de pérdida visual a pesar de tratamiento quirúrgico

Cefaleas en ortostatismo vinculadas a hiperdrenaje valvular

Hematomas / higromas subdurales por hiperdrenaje

Herniación amigdalar progresiva secundaria a DLP (Chiari secundario)

Infección del shunt

Malfunción del shunt

Cuadro clínico sugestivo de malfunción valvular únicamente

TC de cráneo

TC de columna lumbar/abdomen (para control de DLP)

Trayecto valvular en RX

RMN de cráneo

Fondo de ojo

Tomografía de coherencia óptica (OCT)

Test de infusión

Punción lumbar con medida de presión intratecal

Monitorización de presión intracraneal por sensor de PIC conectado a PC

Medición de presión intracraneal por sensor de PIC telemétrico

Arteriografía en fase venosa para manometría de senos

Shuntografía

Ajuste de tratamiento médico únicamente.

Reprogramación valvular +/- ajuste de tratamiento médico.

Revisión de sistema derivativo sin cambio de dispositivos previamente implantados

Cambio de derivación lumbar a ventricular / ventricular a lumbar

Cambio de modelo valvular

Stent de senos para casos refractarios

Remodelación craneal para casos refractarios

Fenestración de la vaina del nervio óptico para casos refractarios

Cirugía bariátrica

Priorización en lista de espera quirúrgica

Coordinación de derivación y seguimiento con servicios de Neurología

Mejoría del seguimiento oftalmológico reglado con fondo de ojo, campimetría, OCT

Implantación de sensores de presión intracraneal telemétricos para su seguimiento.

Seguimiento por neurocirujanos especializados en patología licuoral / hidrocefalia.

Optimización de medidas para el control ponderal por parte de Endocrinología (farmacológicas o dietéticas)