.

Badanie wpływu alkoholu na życie

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1

Czy spożywasz alkohol?

Wybierz jedną z opcji.
2

Na skali od 1 do 10, jak oceniasz wpływ alkoholu na Twoje życie?

Oceń swój wpływ korzystając z gwiazdek od 1 do 10, gdzie 1 oznacza bardzo negatywny wpływ, a 10 bardzo pozytywny wpływ.
3

Jakie korzyści lub negatywne skutki obserwujesz po spożyciu alkoholu?

Podaj swoją odpowiedź w poniższym polu.
4

Czy wiesz, ile alkoholu możesz spożyć, aby uniknąć negatywnych skutków zdrowotnych?

Wybierz jedną z opcji.
5

Czy polecamy wizytę u specjalisty zajmującego się problemami z alkoholem?

Wybierz jedną z opcji.
6

Jakie są Twoje cele związane ze spożywaniem alkoholu?

Opisz swoje cele w poniższym polu.
7

Czy uważasz, że alkohol wpływa na Twoje relacje z bliskimi?

Wybierz jedną z opcji.
8

Czy uważasz, że alkohol wpływa na Twoją produktywność w pracy lub nauce?

Wybierz jedną z opcji.
9

Jak często sięgasz po alkohol?

Podaj częstotliwość w poniższym polu.
10

Czy uważasz, że alkohol ma wpływ na Twoje zdrowie fizyczne i psychiczne?

Wybierz jedną z opcji.
Stwórz ankiety online