Entrevista Nutrición Funcional By: Elena Aztatzi Estudiante del Diplomado en Nutrición, Fitness y Antiaging de la universidad Anáhuac

Por favor, dedique unos minutos de su tiempo a rellenar la siguiente encuesta.

Protegido

Survio

Nombre completo

Edad

Estatura:

Peso actual:

Porcentaje aproximado de grasa corporal (si lo sabe):

Tipo de cuerpo predominante: endomorfo / mesomorfo / ectomorfo

Ocupación:

Nivel de actividad física:

Describe como es tu actividad física diaria o semanalmente, y el horario en el que la realizas.

¿Fumas o bebes alcohol? ¿Con qué frecuencia?

Gracias por compartir esta información

Tu compromiso con tu salud es el primer paso para transformarla.

Ahora podremos diseñar un plan completamente personalizado, enfocado no solo en tu composición corporal, sino en el equilibrio profundo de tu digestión, hormonas, energía y bienestar general.

Una vez que analice tus respuestas, recibirás una propuesta alimenticia adaptada a ti, con recomendaciones específicas que incluyen ajustes en tu nutrición, ritmo circadiano, microbiota y suplementación (si es necesaria).

Si tienes alguna duda o quieres complementar con algo más, no dudes en escribirme.

Gracias por tu confianza

- Elena Aztatzi

¿Con qué frecuencia evacúas (número de veces al día o por semana)?

¿Qué número te representa mejor en la Escala de Bristol?

Describe por semana como es o son mayormente y desde cuándo (semanas, meses, años)

¿Notas alimentos no digeridos en tus heces?

Especifica cuales y con que frecuencia

¿Sueles tener gases o flatulencias con mal olor?

Seleccione una o más respuestas

¿Tienes sensación de hinchazón después de comer? ¿Con qué alimentos?

¿Tienes eructos o acidez?

Especifica con que frecuencia y con que alimentos

¿Sientes que tienes hambre todo el tiempo, o comes y no te llenas?

Seleccione una o más respuestas

¿Cómo describirías tu aliento y tu lengua al despertar?

¿Tu parto fue por cesárea o natural?

Seleccione una o más respuestas

Cesárea

Natural

¿Fuiste amamantado? ¿Hasta qué edad?

¿Cómo es la salud intestinal de tu mamá?

¿Hay antecedentes de enfermedades autoinmunes en tu familia? ¿Hay antecedentes de cáncer (especialmente colon, estómago, páncreas, próstata)?

¿Te han hecho estudios de intolerancias alimentarias, SIBO o H. Pylori?

Comparte tus resultados o recomendaciones medicas:

¿Te han recetado antibióticos o antiácidos frecuentemente?

Especifica cuándo

¿Tienes alergias diagnosticadas? ¿A qué?

¿Tienes estacionalmente síntomas como: estornudos, picazón en ojos o nariz, mucosidad? Comparte si llevas algún tratamiento o los medicamentos que sueles utilizar

¿Has notado intolerancia al gluten, lácteos, huevo, soya o mariscos u otros?

Especifica cuales

¿Tienes reacciones a alimentos fermentados, chocolate, vino tinto, embutidos o vinagre?

Especifica

¿Sueles tener urticaria, enrojecimiento, dermatitis o problemas en la piel?

Especifica tu tipo de piel y los problemas

¿Sueles retener líquidos? ¿En qué zonas del cuerpo lo notas más?

¿A qué hora te despiertas y a qué hora te duermes habitualmente?

¿Cuánto tiempo tardas en dormirte?

¿Te despiertas durante la noche? ¿A qué hora? ¿Tienes pesadillas o sudores nocturnos?

Especifica

¿Despiertas descansado?

Seleccione 1 respuesta

¿A qué hora del día sientes tu mayor pico de energía? ¿En qué momento del día te sientes más cansado o con “bajón”?

¿Te despiertas con hambre o puedes esperar varias horas para comer? ¿A qué hora es tu primer comida?

¿Estarías dispuesto a hacer un ayuno diario de 12 a 14 horas?

Seleccione 1 respuesta

¿Tienes grasa localizada predominantemente en abdomen, espalda baja, pecho, cara o en donde?

Especifica

¿Haces ejercicio? ¿Qué tipo y con qué frecuencia?

¿Te cuesta ganar músculo o perder grasa?

Seleccione 1 respuesta

Ganar músculo

Perder grasa

¿Has tenido cambios bruscos de peso?

Especifica si fue por alguna enfermedad, plan alimenticio o razones desconocidas

¿Sientes ansiedad por dulces, pan o harinas?

Seleccione 1 respuesta

¿Tomas café o bebidas energéticas? ¿A qué hora? ¿Con qué frecuencia?

¿Notas inflamación en tobillos o abdomen al final del día?

Seleccione una o más respuestas

¿Cuáles son tus comidas habituales al día?

Especifica lo más posible ¿Consumes alimentos ultraprocesados o azúcar añadida? comenta tipos de comida, cantidades, suplementos y/o vitaminas(cuales y desde cuándo), etc...

¿Tomas agua? ¿Cuánta al día? ¿Con qué frecuencia orinas?

¿Tienes antojos específicos por la tarde o noche?

Especifica

¿Cuál es tu objetivo principal?

Mejorar salud intestinal, metabolismo, perdida de peso, regulación hormonal, etc...

¿Qué estás dispuesto a cambiar?

¿Tienes alguna restricción religiosa o personal respecto a ciertos alimentos?

Que alimentos quisieras evitar

¿Estás abierto a consumir suplementos, vitaminas, probióticos, prebióticos, suplementos de enzimas o fibra?

¿Puedes llevar un diario de síntomas, sueño y alimentos durante 7 días?

Seleccione 1 respuesta