.
Dotazník o alkoholismu
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
ALKOHOLISMUS
1
Kolikrát týdně konzumujete alkohol?
Vyberte jednu možnost.
Každý den
Několikrát týdně
Pouze o víkendech
Příležitostně
Nikdy
2
Jak byste zhodnotili vaši závislost na alkoholu?
Ohodnoťte vaši závislost na stupnici od 1 do 10, kde 1 znamená žádná závislost a 10 znamená velmi silnou závislost.
3
Popište, jak alkohol ovlivňuje vaše každodenní život.
Napište stručně, jak se projevuje vliv alkoholu na vaše chování a rozhodování.
4
Máte ve vašem okolí někoho, kdo je negativně ovlivněn alkoholismem?
Vyberte jednu možnost.
Ano, mám blízkého člověka trpícího alkoholismem
Ano, mám známého, který je negativně ovlivněn alkoholismem
Ne
5
Jaká je vaše motivace ke snížení konzumace alkoholu?
Napište důvody, proč byste chtěli snížit či přestat s konzumací alkoholu.
6
Jak často pociťujete potřebu po alkoholu?
Vyberte jednu možnost.
Každý den
Několikrát týdně
Pouze o víkendech
Příležitostně
Nikdy
7
Jaké jsou vaše zkušenosti s léčbou alkoholismu?
Napište, zda jste měli zkušenost s léčbou alkoholismu a jak probíhala.
8
Máte nějaké rituály spojené s alkoholem?
Vyberte jednu možnost.
Ano, mám určité rituály spojené s pitím alkoholu
Ne, nemám žádné rituály spojené s alkoholem
9
Jaký je váš postoj k alkoholu ve společnosti?
Napište, jak vnímáte alkohol a jeho místo ve společnosti.
10
Kolik hodin týdně věnujete pití alkoholu?
Vyberte jednu možnost.
Méně než 2 hodiny
2-5 hodin
6-10 hodin
Více než 10 hodin
Odeslat
Vytvořit dotazník