.

Влияние алкоголя на состояние здоровья человека

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
1

Ваш пол ?

Выберите один ответ
2

Ваш возраст ?

Выберите один ответ
3

Как Вы относитесь к употреблению алкоголя ?

Выберите один ответ
4

Когда Вы начали употреблять алкогольные напитки ?

Выберите один ответ
5

Как часто вы употребляете алкогольные напитки ?

Выберите один ответ
6

Почему Вы начали употреблять алкоголь ?

Выберите один ответ
7

Возникает ли у Вас синдром похмелья после употребления алкоголя?

Выберите один ответ
8

Как часто возникает у Вас головная боль после употребления спиртных напитков ?

Выберите один ответ
9

Возникают ли у Вас боли в области желудка/печени ?

Выберите один ответ
10

Возникает ли у Вас головокружение, нарушение сознания ?

Выберите один ответ
11

Была ли у Вас сильная алкогольная интоксикация ?

Выберите один ответ
12

Вы лечились от алкогольной зависимости ?

Выберите один ответ