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Ficha de inscrição - infância

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Ficha de inscrição infância Centro de Bem-Estar de Bairro

Resposta Social

Selecionar a valência que o(a) seu/sua educando(a) vai frequentar: Creche - 4 meses aos 3 anos AAAF - 3 aos 6 anos CATL - 6 aos 10 anos

1. Identificação da criança

Nome completo

Data de nascimento

Género

Selecione uma resposta

Tipo de documento de identificação

Selecione uma resposta

N.º do documento

No caso de cartão de cidadão incluir os dois dígitos e duas letras

Data de validade

N.º de identificação fiscal

N.º Segurança Social

N.º utente de saúde

2. Filiação - Mãe

Nome completo

Data de nascimento

Tipo de documento de identificação

Selecione uma resposta

N.º do documento

No caso de cartão de cidadão incluir os dois dígitos e duas letras

Data de validade

N.º de identificação fiscal

Profissão

Local de trabalho

Freguesia

Horário de trabalho

Ex: 09h00 às 17h00

Morada de residência

Ex: Rua Nova, n.º 95, Bairro, 2490-250 Ourém

Contacto telefónico

E-mail

Filiação - Pai

Nome completo

Data de nascimento

Tipo de documento de identificação

Selecione uma resposta

N.º do documento

No caso de cartão de cidadão incluir os dois dígitos e duas letras

Data de validade

N.º de identificação fiscal

Profissão

Local de trabalho

Freguesia

Horário de trabalho

Ex: 09h00 às 17h00

Morada de residência

Ex: Rua Nova, n.º 95, Bairro, 2490-250 Ourém

Contacto telefónico

E-mail

3. Encarregado(a) de Educação

Selecione uma ou mais respostas

4. Composição do agregado familiar

Preencha todos os campos a seguir

5. Informações complementares de apoio à família

Tem irmãos a frequentar o Centro de Bem-Estar de Bairro?

Em caso afirmativo qual a resposta social?

Selecione uma ou mais respostas

Qual o horário previsto de frequência na instituição?

Ex: 09h00 às 17h00

6. Saúde - nome do médico assistente

Qual o Centro de Saúde?

Alergias

Selecione uma resposta

Em caso afirmativo especifique

Problemas de saúde

Selecione uma resposta

Em caso afirmativo especifique

Toma medicação permanente?

Selecione uma resposta

Se sim, qual?

A criança necessita de algum apoio especial?

Selecione uma resposta

Se sim, qual?

7. Pessoas a contactar em caso de emergência

8. Pessoas a quem a criança pode ser entregue

9. Autoriza que seja administrada medicação ao seu educando, em caso de emergência?

Se sim, a dosagem fornecida irá depender do peso da criança

Autoriza que o seu educando saia da instituição para passeios junto ao espaço envolvente?

Selecione uma resposta

Autoriza que o seu educando seja fotografado durante a realização de atividades?

Selecione uma resposta

Autoriza que sejam publicadas fotografias do seu educando nas redes sociais: facebook, instagram e site da instituição?