.

Kvalita života s karcinomem tlustého střeva

Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.

Zabezpečeno
1

Pohlaví

Vyberte jednu odpověď
2

Věk

Vyberte jednu odpověď
3

V kolika letech Vám byla diagnostikována tato diagnóza?

Vyberte jednu odpověď

4

Jaké jste měl/a příznaky onemocnění?

5

Byla u Vás přítomna dědičná predispozice?

Vyberte jednu odpověď
6

Máte stomii ( umělý vývod)?

Vyberte jednu odpověď
7

Jak často se u Vás objevují negativní pocity jako například strach, úzkost, bezmoc, beznaděj?

Vyberte jednu odpověď
8

Pokud máte stomii, omezuje Vás to?

Vyberte jednu odpověď
9

Jak by jste hodnotil/a svoji kvalitu života?

Vyberte jednu odpověď
10

Jak moc máte možnost se věnovat svým zálibám, koníčkům?

Vyberte jednu odpověď
11

Dokážete vykovávat každodenní činnosti?

Vyberte jednu odpověď
12

Jak moc jste spokojen/á se svými osobními vztahy?

Vyberte jednu odpověď
13

Změnil se nějak Váš vztah s partnerem?

Pokud ano, tak jak?
14

Jak jste spokojen/á se svým sexuálním životem?

Vyberte jednu odpověď
15

Jak jste spokojen/á s podporou přátel a rodiny?

Vyberte jednu odpověď

16

Jak jste spokojen/á s dostupností zdravotní péče?

Vyberte jednu odpověď
17

Máte obavy z možných vedlejších projevů nemoci?

Vyberte jednu odpověď
18

Chodíte do podpůrných terapeutických skupin?

Vyberte jednu odpověď
19

Vyhledal/a jste odbornou psychologickou pomoc?

Vyberte jednu odpověď
20

Máte nějaké omezení ve stravě?

Vyberte jednu odpověď
21

Cítil/a jste se v důsledku své nemoci méně přitažlivý/á?

Vyberte jednu odpověď
22

Měl/a jste obavy o své zdravý do budoucnosti?

Vyberte jednu odpověď
23

Změnily se v důsledku Vašeho onemocnění Vaše zájmy a aktivity?

Vyberte jednu odpověď
24

Zhoršila se v důsledku Vašeho onemocnění Vaše finanční situace?

Vyberte jednu odpověď
25

Jak a kdy jsem se dozvěděl/a o svém onemocnění?

26

Jak jste se cítil/a po oznámení onkologické diagnózy?

27

Přehodnotil/a by jste svoje životní priority?

Pokud ano, tak v čem?
28

Vnímáte nějakou změnu, která se s vámi udála, když jste onemocněl/a?

Pokud ano, tak kterou a jak?
29

Cítíte nějakou změnu chování okolí k vám?

Pokud ano, tak kterou a jak?
30

Čeho jste se v souvislosti s touto diagnózou nejvíce obával/a: